Presencia de la Arcada de Struthers en la ecografía preoperatoria

El nervio cubital proviene del cordón médico del plexo braquial (C8-T1). Sale de la axila a lo largo del borde medial del brazo para pasar al antebrazo a través del túnel cubital en el codo. El síndrome del túnel cubital es el resultado de la compresión y tracción del nervio cubital alrededor del codo, lo que puede ocurrir en múltiples sitios. El sitio más proximal posible de causa de la compresión es la arcada de Struthers. Esta entidad ha sido descrita como una banda aponeurótica, como un canal fibroso o como tejido conectivo engrosado. Independientemente de la nomenclatura, se ha documentado compresión del nervio cubital en la ubicación de la arcada de Struthers, que se encuentra de 6 a 10 cm proximal al epicóndilo medial. La descompresión in situ abierta simple generalmente da como resultado la descompresión del nervio cubital 6 cm proximal y 6 cm distal al epicóndilo medial, mientras que la descompresión endoscópica del nervio cubital descomprime en promedio 17 cm del nervio cubital (rango 25-23 cm), alcanzando así consistentemente el zona de la arcada de Struthers. El síndrome del túnel cubital recurrente después de la descompresión simple puede deberse a la falla en la liberación de la arcada de Struthers, y la cirugía de revisión involucró la extensión de la incisión y la longitud de la liberación del nervio cubital. Con los avances en la ecografía, la identificación de la arcada de Struthers en la mitad del brazo es factible. por lo tanto, sería beneficioso identificar la presencia y la ubicación de la arcada de Struthers en el preoperatorio, para dirigir el procedimiento quirúrgico a descomprimir el nervio cubital más proximalmente en casos de una descompresión simple in situ.