Prevención y Tratamiento de Complicaciones de Métodos Endovasculares en Pacientes con Tumores Hepáticos Malignos (PATOC)

En la estructura de las lesiones hepáticas malignas, se distinguen dos grupos principales: cáncer de hígado primario y daño hepático metastásico. La tasa de supervivencia a cinco años de los pacientes con tumores hepáticos malignos no supera el 6%. El método principal y radical de tratamiento hoy en día es la resección hepática. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico solo es posible en el 10-25% de los pacientes. Al mismo tiempo, la recurrencia de tumores malignos se observa en el 60-80% de los casos dentro de los cinco años posteriores a la cirugía, y el número de candidatos para resección hepática repetida no supera el 10%. La alta toxicidad de la quimioterapia sistémica limita su uso en este grupo de pacientes. A este respecto, se han introducido en la práctica clínica métodos mínimamente invasivos y al mismo tiempo eficaces de tratamiento local de tumores hepáticos malignos. Estos métodos incluyen: quimioinfusión de la arteria hepática, quimioembolización y quimioembolización de aceite.

Actualmente, ya se ha acumulado una gran experiencia mundial en la aplicación de los métodos de tratamiento anteriores. Sin embargo, cualquier manipulación quirúrgica, incluso mínimamente invasiva, puede estar asociada con el desarrollo de complicaciones de diversa gravedad. Si surgen complicaciones, existe el riesgo de interrupción de los cuidados paliativos, lo que conlleva una reducción importante de la esperanza de vida. Según la literatura nacional y extranjera, la aparición de complicaciones después de la quimioembolización intraarterial ocurre en el 0,4-10% de los pacientes, y después de la quimioinfusión intraarterial, en el 5-30% de los pacientes. En la gran mayoría de los trabajos científicos, la descripción de las complicaciones surgidas se reduce a enumerar estas últimas. Actualmente, en la literatura científica rusa y extranjera no existe una sistematización de las complicaciones, no existe una clasificación clínica única, algoritmos para la prevención y el tratamiento de las complicaciones que surgen después de los métodos intravasculares locales de tratamiento de pacientes con tumores hepáticos malignos.

El estudio y sistematización de las complicaciones derivadas de la quimioembolización intraarterial y la quimioinfusión de la arteria hepática en pacientes con tumores hepáticos malignos permitirá crear algoritmos de prevención y tratamiento. Así, ayudará a prevenir la interrupción de los cuidados paliativos y aumentará la esperanza de vida de esta cohorte de pacientes.