Efecto del manejo nutricional completo de NST sobre el estado nutricional y las reacciones adversas en el cáncer de esófago

Este estudio es un ensayo clínico aleatorizado, abierto, controlado en paralelo. El objetivo principal de este estudio fue comparar los cambios en el peso corporal/índice de masa corporal (IMC) antes y después del tratamiento entre los dos grupos de pacientes con tratamiento nutricional completo de NST y sin tratamiento nutricional completo de NST.

El objetivo secundario fue comparar la calidad de vida, el estado nutricional, la función inmunológica y la respuesta inflamatoria, las reacciones adversas de la radioterapia y la quimioterapia, y la eficacia a corto/largo plazo entre los dos grupos.

El plan de tratamiento fue: cáncer de esófago con orientación nutricional de rutina como grupo de control, y la orientación de intervención de todo el proceso de NST como grupo experimental.

1. Grupo experimental: intervención de curso completo de NST

1. Los nutricionistas formulan programas nutricionales y los administran de manera refinada. Sobre la base de la dieta natural del paciente (alimento y comida homogeneizada), se administran preparaciones nutricionales enterales o suplementos nutricionales parenterales de acuerdo con la obstrucción gastrointestinal del paciente, la estructura dietética y la ingesta de alimentos. Energía 30-35kcal/kg/d, proteína 1,2-1,5g/kg/d. Vía de administración de la nutrición enteral: alimentación por vía oral o por sonda u ostomía, se prefiere la alimentación por vía oral; obstrucción severa de la alimentación u oral no puede cumplir con la nutrición objetivo, elija alimentación por sonda u ostomía. Cuando se espera que la nutrición enteral no pueda satisfacer el 60 % del requerimiento energético objetivo durante 3 a 5 días, elija la nutrición parenteral. La preparación nutricional enteral adopta la preparación nutricional enteral de proteína entera Nengquan y/o la preparación nutricional tumoral Ruineng y/o la proteína de suero en polvo.

   Las preparaciones de nutrición enteral deben elegir Nengquan, y la dosis de Nengjian: (a) No/obstrucción leve, puede comer una dieta normal, la ingesta de alimentos no se reduce o es inferior a 1/3 antes de la enfermedad, y se administran 10-15 kcal de Nengjian . /kg/día; (b) obstrucción moderada, puede comer alimentos blandos, la ingesta de alimentos es inferior a 1/3 ~ 2/3 antes de la enfermedad y puede dar 15-20 kcal/kg/d; (c) obstrucción severa, no puede comer, la ingesta de alimentos se reduce en >= 2/3 en comparación con la anterior a la enfermedad, y se pueden administrar 20-25 kcal/kg/d de alimentos exclusivamente vegetarianos; Dosis de proteína de suero en polvo: (a) albúmina 35~40 g/L, suplementada con proteína de suero en polvo 10 g; (b) albúmina 30 ~ 35 g/l, complementada con proteína de suero en polvo 20 g; (c) albúmina <30g/L, suplemento de proteína de suero en polvo 30g.

   Los nutricionistas instan a los pacientes a informarse diariamente para garantizar una adecuada suplementación energética y proteica.

2. Radioterapia: radioterapia de intensidad modulada guiada por imágenes (IGRT) o radioterapia de intensidad modulada (IMRT); las áreas objetivo de irradiación incluyen lesiones primarias, áreas objetivo clínicas, ganglios linfáticos positivos y áreas de drenaje de ganglios linfáticos. Dosis fraccionada/dosis prescrita, 95 % del volumen PGTV-T60-66Gy/30-35 veces, PGTV-N 60-66Gy/30-35 veces, PCTV-T 46-50Gy/23-25 ​​veces, PCTV-N46-50Gy/ 23-25 ​​veces.
3. Quimioterapia: Docetaxel 60-75mg/m2, d1, DDP 25mg/m2 d1-3, 21-28d/ciclo. Simultáneo con radioterapia durante al menos 2 ciclos, después de la radioterapia, la elección de continuar con la quimioterapia adyuvante se basa en circunstancias específicas.

2. Grupo de control: guía nutricional de rutina para el cáncer de esófago

1. Terapia nutricional: El programa nutricional fue el mismo que el del grupo experimental, y los pacientes lo realizaron ellos mismos.
2. Quimiorradioterapia concurrente: igual que el grupo experimental.

Evaluación de la eficacia:

1. Peso corporal e índice de masa corporal (IMC)
2. Puntuación de calidad de vida (EORTCQLQ-C30)
3. Estados nutricionales
4. Función inmune y respuesta inflamatoria (linfocitos totales, PCR, IL-6)

(4) Barrera mucosa intestinal y flora intestinal (5) Reacciones adversas de la radioterapia y la quimioterapia (6) Eficacia a corto/largo plazo (5) Evaluación de los efectos secundarios del tratamiento (6) Eficacia a corto/largo plazo Métodos estadísticos : Todas las pruebas estadísticas fueron bilaterales y los valores de P < 0,05 se consideraron estadísticamente significativos. Los datos se presentan como x ± s. Los datos cuantitativos se analizaron mediante la prueba t y el análisis de varianza, los datos cualitativos se analizaron mediante la prueba X2 y los datos de supervivencia se analizaron mediante el método de Kaplan Meire, la prueba de rango logarítmico y la regresión de Cox.