El impacto de los métodos de diagnóstico rápido en el diagnóstico de infecciones fúngicas en las unidades de cuidados intensivos del Hospital Universitario de Assiut

Las infecciones fúngicas son infecciones oportunistas potencialmente mortales que se han convertido en una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en pacientes en estado crítico. Las infecciones por levaduras, principalmente Candida spp., siguen siendo mucho más frecuentes que las infecciones por moho [1]. Entre las infecciones por moho, Aspergillus spp. representan los hongos filamentosos aislados con mayor frecuencia en estas circunstancias [1] Las especies de Candida son la causa más común de infecciones fúngicas nosocomiales y la cuarta fuente más común de infecciones adquiridas en hospitales. La candidiasis es una infección causada por Candida, principalmente limitada a la piel, las uñas y las membranas mucosas. Sin embargo, puede causar infecciones sistémicas graves [2]. La candidiasis es una infección oportunista que ocurre en presencia de factores predisponentes como la administración extensa y prolongada de antimicrobianos de amplio espectro, corticosteroides, agentes inmunosupresores y fármacos citotóxicos, diabetes mellitus, VIH, insuficiencia renal crónica, hemodiálisis, trasplante renal o catéter urinario permanente [3]. .La patogenicidad de Candida spp. está relacionado con una combinación de factores microbianos como su capacidad de crecer a 37 °C, polimorfismo, formación de biopelículas, secreción de enzimas hidrolíticas y cambios fenotípicos[4]. Las especies de Candida se identifican mediante diferentes métodos fenotípicos que incluyen el examen de sus características morfológicas, el análisis de su capacidad de asimilación y/o fermentación de carbohidratos y su capacidad de asimilar diferentes compuestos de nitrógeno [5]. Numerosas clases de antimicóticos se utilizan para tratar infecciones por Candida; polienos, azoles, equinocandinas y alilaminas. Estos antifúngicos se usan con eficacia variable según el tipo, el sitio de infección y la susceptibilidad de las diferentes especies de Candida. Los azoles son los fármacos antimicóticos que se utilizan con mayor frecuencia para tratar las infecciones por Candida, ya que alcanzan altas tasas de éxito incluso en tratamientos de corta duración. Sin embargo, ha surgido resistencia entre las especies de Candida previamente susceptibles tras el uso ampliado de agentes antifúngicos [6]. Los métodos de prueba de susceptibilidad antifúngica que incluyen la dilución en caldo, la difusión en disco y la prueba E ahora están disponibles con puntos de corte específicos de especies desarrollados por el Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio (CLSI) para múltiples agentes antifúngicos [7].