Detección del estado nutricional y sarcopenia entre pacientes con EII

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) abarca la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU) es un trastorno inflamatorio crónico y recidivante del tracto digestivo que se desarrolla característicamente en la adolescencia y la edad adulta temprana. La EII está asociada con la inflamación y el balance nutricional negativo, que es un factor de riesgo para la desnutrición. En la literatura se han propuesto múltiples definiciones de desnutrición. Las primeras definiciones de desnutrición se referían a un estado de desnutrición. Posteriormente, se incluyó en la definición un desequilibrio de nutrientes, ya sea por deficiencia o por exceso. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la desnutrición como la deficiencia, el exceso o el desequilibrio en la ingesta de energía y/o nutrientes de una persona. La prevalencia informada de desnutrición en la EII varía entre el 16 % y el 75 %. Varios estudios han informado una prevalencia de pérdida de peso en el 70-80% de los pacientes con EII hospitalizados y en el 20-40% de los pacientes ambulatorios con EC. Varios factores contribuyen a la desnutrición en pacientes con EII. Se sabe que una ingesta oral reducida de alimentos es un determinante principal de la desnutrición en pacientes con EII. Varios mecanismos están involucrados en la reducción de la ingesta de alimentos. Los pacientes con EII activa a menudo experimentan pérdida de apetito debido a náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. Los medicamentos también pueden inducir náuseas, vómitos o anorexia. Los glucocorticoides a menudo reducen la absorción de fósforo, zinc y calcio y pueden provocar osteoporosis. La terapia a largo plazo con sulfasalazina, un antagonista del ácido fólico, podría estar relacionada con la anemia. La propia hospitalización o una dieta restrictiva prolongada pueden conducir a una reducción significativa de la ingesta de alimentos. La gravedad de la desnutrición en pacientes con EII depende de la actividad, duración y extensión de la enfermedad. En particular, de la magnitud de la respuesta sistémica inflamatoria mediada por citoquinas proinflamatorias como el factor de necrosis tumoral-alfa (TNF) y las interleucinas-1 y -6, que pueden aumentar el catabolismo y conducir a la anorexia. La sarcopenia ha sido definida por el Grupo de Trabajo Europeo sobre Sarcopenia (EWGSOP) combinando baja fuerza muscular, baja cantidad/calidad muscular y bajo rendimiento físico. Ha habido un cambio importante con respecto a la definición operativa original, ya que se agregó una fuerza muscular baja como requisito previo a las definiciones basadas únicamente en la detección de una masa muscular baja. Además, el bajo rendimiento físico se considera un predictor de malos resultados; por lo tanto, tales medidas son útiles para clasificar la gravedad de la sarcopenia. El estado nutricional se mide tradicionalmente con pruebas antropométricas que incluyen altura, peso, índice de masa corporal (IMC), circunferencias corporales (cintura, cadera y extremidades) y grosor de los pliegues cutáneos. Estos parámetros mejoran con el tratamiento de la EII, pero es posible que no reflejen cambios en la composición corporal. El sistema NRS-2002 tiene como objetivo detectar la presencia de desnutrición y el riesgo de desarrollar desnutrición en el ámbito hospitalario. Contiene los componentes nutricionales del Malnutrition Universal Screening Test (MUST). Además, una clasificación de la gravedad de la enfermedad como reflejo del aumento de los requisitos nutricionales. Con los prototipos de gravedad de la enfermedad proporcionados, se pretende cubrir todas las categorías posibles de pacientes en un hospital.