Ennaltaehkäisevän tapentadolin ja pregabaliinin turvallisuus ja teho leikkauksen jälkeisessä postoperatiivisessa kivussa
Ennaltaehkäisevän tapentadolin ja pregabaliinin turvallisuus ja teho leikkauksen jälkeisessä kivussa yksipuolisen polven artroplastian jälkeen – satunnaistettu, kaksoissokko, aktiivinen kontrolli, kliininen tutkimus
Ennaltaehkäisevä analgesia on hoitomuoto, joka alkaa jo ennen leikkausta, jotta sentraalisen herkistymisen estyminen leikkaushetken viiltovaurion vuoksi kattaa leikkauksen ja alkuleikkauksen jälkeisen ajanjakson estämällä sentraalisen herkistymisen kehittymisen.
Gabapentinoidiyhdisteet ovat gabapentiini ja pregabaliini, joita on käytetty laajasti kohtaushäiriöpotilailla. Gabapentinoidiyhdisteiden roolia kivunhoidossa ennalta ehkäisevänä kivunlievityksenä ei ole vielä täysin arvioitu leikkauksen jälkeisessä kivussa. Opioidit ovat aina olleet suosituimmat lääkkeet leikkauksen jälkeisen kivun hoitoon. Koska opioideilla on sen hoitoon liittyviä merkittäviä pahoinvoinnin ja oksentamisen sivuvaikutuksia, niiden käyttö liittyy näiden sivuvaikutusten hallintaan.
Tällä hetkellä diagnostiset ja terapeuttiset lähestymistavat yksilöiden kokeman kivun hallintaan ovat rajalliset, etenkin koska terapeuttista tulosta ennustavia biomarkkereita ei ole. Kun etsitään objektiivista menetelmää kivun mittaamiseen, koska kipu on aina ollut subjektiivista ja eri ihmiset näkevät sen eri tavalla, tutkimuksessa selvitetään myös COX(syklo-oksigenaasi)-2:n käyttöä kivun biomarkkerina postitse. -leikkauspotilaat.
Vaikka on suoritettu useita satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia ja met-analyysejä, joissa on verrattu tapentadolin tai pregabaliinin turvallisuutta ja tehoa leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa, ei ole tehty kliinistä tutkimusta, jossa verrattaisiin kahden lääkkeen ennaltaehkäisevää käyttöä postoperatiiviseen kipuun polven kokonaisartroplastian jälkeen. (TKA). Siksi tämä tutkimus on suunniteltu.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
MATERIAALIT JA MENETELMÄT
Instituution eettisen toimikunnan hallituksen hyväksynnän jälkeen kirjallinen tietoinen suostumus otetaan kaikilta kelvollisilta ja halukkailta potilailta.
A. Tutkimuksen suunnittelu: Satunnaistettu kaksoissokkoutettu aktiivisesti kontrolloitu rinnakkaisryhmä ei-alempi kliininen tutkimus.
B. Satunnaistaminen: Muuttujan lohkon satunnaistaminen. Jakosuhde on 1:1 kahden interventiohaan välillä eli tapentadoli 100 mg (milligramma) ja pregabaliini 150 mg (milligramma) suun kautta.
C. Allokoinnin piilottaminen: Tämä tutkimus on osanottajan ja tutkijan sokea. Allokoinnin piilottaminen tapahtuu peräkkäin numeroiduilla suljetuilla lääkepussilla.
D. Tutkimuspaikka: AIIMS:n farmakologian ja ortopedian laitos, Bhubaneswar.
Valintakriteeri
A. Sisällyttämiskriteerit
- Potilaat sekä miehet että naiset, joille tehdään täydellinen polven artroplastia.
- Potilaat voivat antaa tietoisen suostumuksen.
- Ikäryhmä 18-75 vuotta.
B. Poissulkemiskriteerit
- Potilaat, joilla on astma, keuhkoahtaumatauti (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) tai mikä tahansa muu hengitystiesairaus.
- Jatkuva pahoinvointi ja oksentelu satunnaistamisen aikana
- Epilepsia.
- Hoidettu monoamiinioksidaasin estäjillä, trisyklisillä masennuslääkkeillä, serotoniinin norepinefriinin takaisinoton estäjillä, gabapentinoideilla.
- Potilas, jolla on tunnettuja neurologisia/neuropsykiatrisia häiriöitä.
- Huumeiden tai alkoholin väärinkäytön historia
- Opioiditoleranssi tai opioidiriippuvuus.
- Tunnettu opioidiallergia tai pregabaliiniallergia.
- Munuaissairaus (kreatiniini > 1,5 mg/dl)
- Maksasairaus (kokonaisbilirubiini > 1,5 mg/dl)
- Raskaus ja imetys.
- Sydämen vajaatoiminta.
- Potilas, jolla on mahdollinen serotoniinioireyhtymä.
- Potilas, jolla on ollut ummetusta ja altis paralyyttiselle ileukselle.
Tutkimusmenettely, työkalut ja arviointi
- Suostumus: Potilaalle selitetään tutkimukseen liittymisen hyödyt ja haitat sekä vapaus vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa, kun he haluavat. Jokaiselta potilaalta hankitaan täydellinen vapaaehtoinen kirjallinen tietoinen suostumus. Tutkimus suoritetaan Helsingin periaatteita noudattaen saatuaan kirjallisen luvan instituution eettiseltä toimikunnalta. Ennen kuin ensimmäinen potilas otetaan mukaan tähän tutkimukseen, rekisteröinti kliiniseen tutkimukseen tehdään.
- Kaikki potilaat seulotaan ennen ilmoittautumista yksityiskohtaisen historian saamisen jälkeen, ja heille tehdään täydelliset lääketieteelliset ja laboratoriotutkimukset.
- Yhteensä 90 potilasta kummasta tahansa sukupuolesta valitaan satunnaisesti ja heille määrätään 100 mg tapentadolia tai 150 mg pregabaliinia suun kautta 1 tunti ennen leikkausta kaksoissokkomenetelmällä. Potilaan kipu arvioidaan 0, 6, 12 ja 24 tunnin kohdalla leikkauksen jälkeen visuaalisen analogisen asteikon pistemäärällä (VAS) (0-100). Kipumittaukset tehdään myös TOTPAR-asteikolla 0,6,12,24 tunnin kohdalla. Pelastuskipulääkkeen kokonaiskulutus arvioidaan myös 24 tuntia leikkauksen jälkeen. Kaikki hoitoon liittyvät haittatapahtumat dokumentoidaan. Myös aika ensimmäiseen potilaan lisäkipulääkityspyyntöön kirjataan.
- Jokaiselta potilaalta otetaan verinäyte kahdesti kerran kello 0. ja jälleen 6 tuntia leikkauksen jälkeen COX-2-pitoisuuden arvioimiseksi ELISA:lla kaupallisesti saatavilla ELISA-pakkauksilla.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Odisha
-
Bhubaneswar, Odisha, Intia, 751019
- All India Institute of Medical Sciences
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 1. Potilaat sekä miehet että naiset, joille tehdään täydellinen polvinivelleikkaus. 2. Potilaat voivat antaa tietoon perustuvan suostumuksen. 3. Ikäryhmä 18-75 vuotta.
Poissulkemiskriteerit:
1. Potilaat, joilla on astma, keuhkoahtaumatauti tai jokin muu hengitystiesairaus. 2. Jatkuva pahoinvointi ja oksentelu satunnaistamisen aikana 3. Epilepsia. 4. Hoidettu monoamiinioksidaasin estäjillä, trisyklisillä masennuslääkkeillä, serotoniinin norepinefriinin takaisinoton estäjillä, gabapentinoideilla.
5. Potilas, jolla on tunnettuja neurologisia/neuropsykiatrisia häiriöitä. 6. Huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö historia 7. Opioiditoleranssi tai opioidiriippuvuus. 8. Tunnettu opioidiallergia tai pregabaliiniallergia. 9. Munuaissairaus (kreatiniini > 1,5 mg/dl) 10. Maksasairaus (kokonaisbilirubiini > 1,5 mg/dl) 11. Raskaus ja imetys. 12. Sydämen vajaatoiminta. 13. Potilas, jolla on mahdollinen serotoniinioireyhtymä. 14. Potilas, jolla on ollut ummetusta ja altis paralyyttiselle ileukselle.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Pregabaliini
Pregabalin 150 mg tabletit suun kautta ennen yksipuolista polven artroplastiaa
|
Tämä käsi saa lääkkeitä tuntia ennen yksipuolista polven artroplastiaa.
Interventiot pregabaliini 150mg oraaliset tabletit.
|
|
Kokeellinen: Tapentadol
tapentadol 100 mg tabletit suun kautta ennen yksipuolista polven artroplastiaa
|
Tämä käsi saa lääkkeitä tuntia ennen yksipuolista polven artroplastiaa.
Interventiot tapentadol 100mg oraaliset tabletit.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Pregabaliinin ja tapentadolin teho ja turvallisuus mittaamalla keskimääräinen ero VAS-pisteiden keskiarvossa.
Aikaikkuna: Arvioitu 24 tunnin aikana yksipuolisen polven kokonaisartroplastian jälkeen
|
Visuaalinen analoginen asteikko (VAS) 0-100 mm pisteet 0,6,12,24 tuntia.
postoperatiivisesti molemmissa ryhmissä.
|
Arvioitu 24 tunnin aikana yksipuolisen polven kokonaisartroplastian jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
TOTPAR-asteikon erojen vertaaminen eri 24 tunnin aikapisteissä Vertaamalla eroja TOTPAR-asteikossa (ei mikään, lievä, kohtalainen ja vaikea) eri 24 tunnin aikapisteiden välillä
Aikaikkuna: Tallennettiin yli 24 tuntia yksipuolisen polven kokonaisartroplastian jälkeen
|
Pisteytys TOTPAR-asteikolla 0,6,12,24 tuntia.
postoperatiivisesti molemmissa ryhmissä
|
Tallennettiin yli 24 tuntia yksipuolisen polven kokonaisartroplastian jälkeen
|
|
Pelastuskipulääkkeen tarpeen mittaaminen molemmissa ryhmissä
Aikaikkuna: Tallennettiin yli 24 tuntia yksipuolisen polven kokonaisartroplastian jälkeen
|
Keskimääräinen ero analgeettien kokonaiskulutuksessa molemmissa ryhmissä leikkauksen jälkeen
|
Tallennettiin yli 24 tuntia yksipuolisen polven kokonaisartroplastian jälkeen
|
|
Haittatapahtumien seuranta molemmissa ryhmissä, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen pahoinvointi oksentelu (PONV)
Aikaikkuna: Tallennettiin yli 24 tuntia yksipuolisen polven kokonaisartroplastian jälkeen
|
Pahoinvoinnin ja oksentelun esiintymistiheys molemmissa ryhmissä.
|
Tallennettiin yli 24 tuntia yksipuolisen polven kokonaisartroplastian jälkeen
|
|
Haittavaikutusten prosenttiosuus 4-pisteen verbaalisella asteikolla.
Aikaikkuna: Tallennettiin yli 24 tuntia yksipuolisen polven kokonaisartroplastian jälkeen
|
Asteikolla (ei mitään, lievä, kohtalainen, vaikea) molemmissa ryhmissä.
|
Tallennettiin yli 24 tuntia yksipuolisen polven kokonaisartroplastian jälkeen
|
|
COX-2:n arviointi 0 tunnin ja 6 tunnin kohdalla leikkauksen jälkeen molemmissa ryhmissä ELISA:lla.
Aikaikkuna: Kahdessa verinäytteessä yksi klo 0 ja 6 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Arvioitu molemmissa ryhmissä ELISA:lla.
|
Kahdessa verinäytteessä yksi klo 0 ja 6 tuntia leikkauksen jälkeen
|
|
VAS:n ja pahoinvoinnin/oksentelun vähentäminen
Aikaikkuna: Arvioitu 6 tunnin ja 12 tunnin kuluttua ilman pahoinvointia ja oksentelua
|
VAS:n lasku 3:een 6 tunnin ja 12 tunnin kuluttua ilman pahoinvointia ja oksentelua
|
Arvioitu 6 tunnin ja 12 tunnin kuluttua ilman pahoinvointia ja oksentelua
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Debasish Hota, MD;DM, AIIMS Bhubaneswar
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Dahl JB, Moiniche S. Pre-emptive analgesia. Br Med Bull. 2004 Dec 13;71:13-27. doi: 10.1093/bmb/ldh030. Print 2004.
- American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Practice guidelines for acute pain management in the perioperative setting: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Anesthesiology. 2012 Feb;116(2):248-73. doi: 10.1097/ALN.0b013e31823c1030. No abstract available.
- Jain P, Jolly A, Bholla V, Adatia S, Sood J. Evaluation of efficacy of oral pregabalin in reducing postoperative pain in patients undergoing total knee arthroplasty. Indian J Orthop. 2012 Nov;46(6):646-52. doi: 10.4103/0019-5413.104196.
- Noah NM, Mwilu SK, Sadik OA, Fatah AA, Arcilesi RD. Immunosensors for quantifying cyclooxygenase 2 pain biomarkers. Clin Chim Acta. 2011 Jul 15;412(15-16):1391-8. doi: 10.1016/j.cca.2011.04.017. Epub 2011 Apr 17.
- Brennan F, Carr DB, Cousins M. Pain management: a fundamental human right. Anesth Analg. 2007 Jul;105(1):205-21. doi: 10.1213/01.ane.0000268145.52345.55.
- Kissin I. Preemptive analgesia. Anesthesiology. 2000 Oct;93(4):1138-43. doi: 10.1097/00000542-200010000-00040. No abstract available.
- Garimella V, Cellini C. Postoperative pain control. Clin Colon Rectal Surg. 2013 Sep;26(3):191-6. doi: 10.1055/s-0033-1351138.
- Pogatzki-Zahn EM, Segelcke D, Schug SA. Postoperative pain-from mechanisms to treatment. Pain Rep. 2017 Mar 15;2(2):e588. doi: 10.1097/PR9.0000000000000588. eCollection 2017 Mar.
- Harsoor S. Emerging concepts in post-operative pain management. Indian J Anaesth. 2011 Mar;55(2):101-3. doi: 10.4103/0019-5049.79872. No abstract available.
- Meacham K, Shepherd A, Mohapatra DP, Haroutounian S. Neuropathic Pain: Central vs. Peripheral Mechanisms. Curr Pain Headache Rep. 2017 Jun;21(6):28. doi: 10.1007/s11916-017-0629-5.
- Rosero EB, Joshi GP. Preemptive, preventive, multimodal analgesia: what do they really mean? Plast Reconstr Surg. 2014 Oct;134(4 Suppl 2):85S-93S. doi: 10.1097/PRS.0000000000000671.
- Woolf CJ, Chong MS. Preemptive analgesia--treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitization. Anesth Analg. 1993 Aug;77(2):362-79. doi: 10.1213/00000539-199377020-00026. No abstract available.
- Silverman RB. From basic science to blockbuster drug: the discovery of Lyrica. Angew Chem Int Ed Engl. 2008;47(19):3500-4. doi: 10.1002/anie.200704280. No abstract available.
- Wang YM, Xia M, Shan N, Yuan P, Wang DL, Shao JH, Ma HW, Wang LL, Zhang Y. Pregabalin can decrease acute pain and postoperative nausea and vomiting in hysterectomy: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017 Aug;96(31):e7714. doi: 10.1097/MD.0000000000007714.
- Hartrick C, Van Hove I, Stegmann JU, Oh C, Upmalis D. Efficacy and tolerability of tapentadol immediate release and oxycodone HCl immediate release in patients awaiting primary joint replacement surgery for end-stage joint disease: a 10-day, phase III, randomized, double-blind, active- and placebo-controlled study. Clin Ther. 2009 Feb;31(2):260-71. doi: 10.1016/j.clinthera.2009.02.009.
- Pergolizzi J, Alon E, Baron R, Bonezzi C, Dobrogowski J, Galvez R, Jensen T, Kress HG, Marcus MA, Morlion B, Perrot S, Treede RD. Tapentadol in the management of chronic low back pain: a novel approach to a complex condition? J Pain Res. 2011;4:203-10. doi: 10.2147/JPR.S19625. Epub 2011 Jul 21.
- Brune K, Patrignani P. New insights into the use of currently available non-steroidal anti-inflammatory drugs. J Pain Res. 2015 Feb 20;8:105-18. doi: 10.2147/JPR.S75160. eCollection 2015.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Postoperatiiviset komplikaatiot
- Kipu
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Nivelsairaudet
- Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet
- Reumaattiset sairaudet
- Niveltulehdus
- Nivelrikko
- Kipu, Leikkauksen jälkeinen
- Nivelrikko, polvi
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Adrenergiset aineet
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Keskushermostoa lamaavat aineet
- Ääreishermoston aineet
- Analgeetit
- Aistijärjestelmän agentit
- Analgeetit, opioidit
- Huumausaineet
- Rauhoittavat aineet
- Psykotrooppiset lääkkeet
- Neurotransmitterien sisäänoton estäjät
- Kalvon kuljetusmodulaattorit
- Ahdistuneisuutta ehkäisevät aineet
- Antikonvulsantit
- Kalsiumia säätelevät hormonit ja aineet
- Kalsiumkanavan salpaajat
- Adrenergisen sisäänoton estäjät
- Pregabaliini
- Tapentadol
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- IEC/AIIMSBBSR/PGTH/18/12
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Nivelrikko, polvi
-
NCT03697538LopetettuRevision Total Knee Arthroplasty
-
NCT03903731ValmisJourney II BCS Total Knee System
-
NCT07283068Ei vielä rekrytointiaRevision Total Knee Arthroplasty
-
NCT03153475Aktiivinen, ei rekrytointiRevision Total Knee Arthroplasty
-
NCT05314491RekrytointiTäydellinen polven artroplastia | Revision Total Knee Arthroplasty
-
NCT03885531ValmisJourney II CR Total Knee System
-
NCT05695482ValmisProgressiivinen vastusharjoittelu verrattuna neuromuskulaarisiin harjoituksiin polven kinematiikassaVahinkojen ehkäisy | Dynaaminen Knee Valgus
-
NCT03798847ValmisJourney II XR Total Knee System
-
NCT05606835ValmisVahinkojen ehkäisy | Dynaaminen Knee Valgus | Asennon vakaus
-
NCT06776562RekrytointiDynaaminen Knee Valgus | Etusuunnitelman projektiokulma | MyotonPRO | Liikeanalyysi | Korjaava harjoitus
Kliiniset tutkimukset Pregabaliini 150 mg
-
NCT05012436ValmisTerve Vapaaehtoinen | Munuaisten vajaatoiminta
-
NCT07044947Ei vielä rekrytointiaVulvovaginaalinen kandidiaasi
-
NCT06467201Valmis
-
NCT04882228Rekrytointi
-
NCT06555952RekrytointiHypertensio | Ennen diabetesta
-
NCT02353039Tuntematon
-
NCT00004259ValmisAivojen ja keskushermoston kasvaimet
-
NCT05110196Valmis
-
NCT04453618TuntematonDiabeettinen perifeerinen neuropatia