Angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjän (ramipriili) hoidon vaikutukset verisuonitulehdukseen

Tämä tutkimus määrittää angiotensiinikonvertoivan entsyymin (ACE) estäjän (kauppanimi Ramipril) hoidon vaikutukset valtimoiden seinämien tulehdukseen ja jäykkyyteen. Nämä ovat kaksi riskitekijää ateroskleroosin kehittymiselle – rasva-ainekertymiä, joita kutsutaan plakeiksi, jotka voivat tukkia verisuonen ja aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen. Sepelvaltimotautipotilailla tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että ACE:n estäjähoito vähentää sydänkohtauksen ja sydämen vajaatoiminnan riskiä. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan tämän hoidon vaikutuksia valtimoiden seinämiin ja verisuonitulehdukseen viittaavien aineiden tasoihin veressä.

40–75-vuotiaat potilaat, joilla on ateroskleroosin aiheuttama sepelvaltimotauti, voivat olla kelvollisia tähän tutkimukseen. Hakijoille tehdään seulonta sairaushistorialla, sydän- ja verisuonitutkimuksella, EKG- ja verikokeilla. Ilmoittautuneille määrätään satunnaisesti joko ACE:n estäjäpilleri tai lumelääke (saman näköinen pilleri ilman lääkettä) kerran päivässä 3 kuukauden ajan. Seuraavan kuukauden aikana ei oteta pillereitä, ja sitten osallistujat ottavat vaihtoehtoisen pillerin seuraavat 3 kuukautta. Toisin sanoen ne, jotka käyttivät ACE-estäjää ensimmäisen 3 kuukauden ajan, saavat lumelääkettä toisen kolmen kuukauden jakson ajan ja päinvastoin. Verenpaineet mitataan NIH:n kliinisessä keskuksessa tai potilaan lääkärin toimesta tutkimuksen ensimmäisen ja toisen viikon lopussa. Kolmen viikon kuluttua potilaat palaavat kliiniseen keskukseen ottamaan 6 cc (1/2 teelusikallista) verta munuaisten toiminnan arvioimiseksi. Lisäksi jokaisen 3 kuukauden tutkimusjakson lopussa potilaille tehdään seuraavat toimenpiteet kliinisessä keskuksessa:

1. 60 cc:n (2 unssia) paastoverenotto elektrolyyttien (esim. natriumin ja kaliumin) ja tulehduksen veren merkkiaineiden mittaamiseksi
2. Ultraääni (ääniaaltojen käyttö kuvien luomiseen) tutkimus kaulavaltimoista (aivoihin johtavat kaulan valtimot) - Ultraääni-anturi asetetaan varovasti kaulalle ja ultraäänikuvat oikeasta ja vasemmasta kaulavaltimosta tallennetaan nauhalle . Sydämen toimintaa ja verenpainetta seurataan toimenpiteen aikana elektrokardiogrammilla ja verenpainemansetilla.
3. Kaulavaltimoiden magneettikuvaus (MRI) - Potilas makaa pöydällä kapeassa sylinterissä (MRI-laite), joka sisältää magneettikentän. Joustava pehmustettu anturi, nimeltään MRI-kela, asetetaan kaulan alueelle. Korvatulpat asetetaan korvaan vaimentamaan koneen kovia jyliseviä ääniä, kun magneettikenttiä vaihdetaan. Tutkimuksen toisella puoliskolla varjoainetta (gadoliinia) ruiskutetaan suonensisäisen katetrin (laskimoon sijoitettu joustava putki) kautta kuvien kirkastamiseksi. Sydäntä seurataan toimenpiteen aikana elektrokardiogrammilla.