HIV:n ja malarian välinen suhde Ugandan lapsilla

HIV ja malaria ovat kaksi Saharan eteläpuolisen Afrikan tärkeimmistä tartuntataudeista. Vuoteen 2000 mennessä yli 25 miljoonaa lasta ja aikuista sairastui HIV/aidsiin, ja 16 miljoonaa ihmistä oli kuollut tautiin. Malarialla on suuri merkitys myös Afrikassa, jossa yli 90 prosenttia 500 miljoonasta vuotuisesta tapauksesta ja 2,7 miljoonasta vuotuisesta kuolemasta tapahtuu ensisijaisesti alle 5-vuotiailla lapsilla. Kaikilla näiden kahden taudin välisillä vuorovaikutuksilla on valtava kansanterveydellinen merkitys. Tietoa tällä alalla, erityisesti HIV- ja malariatartunnan merkityksestä, on kuitenkin rajoitetusti. Vain vähän tiedetään HIV-infektion vaikutuksista malariahoitoon, HIV-hoidon vaikutuksista malarian ilmaantuvuuteen ja hoitotuloksiin sekä malarian vaikutuksesta HIV-taudin etenemiseen. Tässä tutkimuksessa tutkitaan HIV-tartunnan saaneita lapsia Ugandassa ja arvioidaan näitä HIV:n ja malarian välisiä suhteita.

Tämä tutkimus kestää 4 vuotta. Kaikki osallistujat saavat TMP/SMX:ää malarian ehkäisyyn tämän tutkimuksen ajan. Lapsia hoidetaan kaikissa komplisoitumattoman malarian jaksoissa amodiakiinilla ja artesunaatilla; tämä malarian hoito tarjotaan. HIV:n antiretroviraalista hoitoa, jos tutkimuslääkäri katsoo sen tarpeelliseksi, ei tarjota tämän tutkimuksen kautta. Poistuneiden määräaikaiskäyntien sattuessa lasten ja heidän vanhempiensa tai huoltajiensa luona on kotona opiskeluhenkilöstö, joka tuo lapset ja heidän vanhempansa ja huoltajansa klinikalle ajanvarauksilleen.

Vanhempia tai huoltajia pyydetään tuomaan lapset poliklinikalle kaikkeen sairaanhoitoon. Ellei toisin määrätä, tutkimusklinikan tulee olla ainoa paikka, jossa tässä tutkimuksessa mukana olevat lapset saavat hoitoa ja lääkkeitä tutkimuksen ajan. Jokaisella uuden sairauden tutkimuskäynnillä lapset, joiden lämpötila on 38 C (100,4 F) tai korkeampi, ilmoittavat, että heillä on ollut kuumetta käyntiä edeltäneiden 24 tunnin aikana tai joilla epäillään malariaa, otetaan veri malarian tarkistamiseksi. . Jos veri on negatiivinen malarialle, lasta hoidetaan tavallisella ei-malariasairauden hoidolla Mulagon sairaalakompleksissa.

Jos veri on positiivinen malarialle, lapsi luokitellaan joko komplisoitumattomaksi tai komplisoituneeksi malariaksi. Komplisoitumattoman malarian tapauksissa lapsille suoritetaan sairaushistoria, fyysinen koe ja ylimääräinen verenotto diagnoosipäivänä (päivä 0). Amodiakiini- ja artesunaattiannokset antaa kerran päivässä 3 päivän ajan tutkimusklinikalla tutkimussairaanhoitajan toimesta, joka tarkkailee suoraan lääkettä ottavaa lasta. Komplisoitumattomaan malariaan liittyvät opintokäynnit tapahtuvat päivinä 1, 2, 3, 7, 14, 28 ja minä tahansa muuna päivänä, jolloin lapsi voi sairaana; fyysinen koe ja verenotto malarian tarkistamiseksi tehdään kaikilla käyntien aikana. Monimutkaisen malarian tapauksissa lapsia hoidetaan kiniinillä ja heidät ohjataan Mulagon sairaalakompleksin akuuttihoitoyksikköön.

Terveydestä riippumatta tutkimuksen aikana lasten on palattava klinikalle 30 päivän välein käymään fyysisessä kokeessa ja verikokeessa malarian varalta. Jos malariaa löydetään, lapset käyvät läpi 14 päivän standardoidun seurantajakson edellä kuvatulla tavalla. Vähintään 3 kuukauden välein suoritetaan ylimääräinen verenotto HIV-viruskuorman, maksan ja munuaisten toiminnan sekä immuuniparametrien määrittämiseksi.

7.1.2008 alkaen kaikki malariaa sairastavat tutkimukseen osallistujat saavat normaalia hoitoa lasten infektiotautiklinikan kautta. Tutkimus ei tarjoa hoitoa.