Dialyysihoitomuoto ja loppuvaiheen munuaissairauden tulokset (ESRD)

ESRD-potilaiden määrä kasvaa paljon nopeammin kuin koko väestö, lähes 1000 (941,7) ESRD-potilaita miljoonaa kohti vuonna 2006. ESRD:n esiintyvyys Koreassa on maailmanlaajuisesti jopa 10. Yleisimpiä ESRD:n perussairauksia Koreassa ovat diabetes (42,3 %), verenpainetauti (16,9 %) ja krooninen glomerulonefriitti (13,0 %). Diabetes ja verenpainetauti ovat lisääntyneet jatkuvasti, kuten monet iäkkäät potilaat väestön ikääntymisen vuoksi. Esimerkeistä ulkomaista, joissa on 2-3 kertaa suurempi dialyysiväestö miljoonaa kohden kuin Koreassa (esim. Japanissa, Taiwanissa ja Yhdysvalloissa), dialyysiväestön ennustetaan nousevan pilviin. Kansallisen sairausvakuutusyhtiön vuoden 2003 tietojen mukaan, jotka tutkivat sairauksia, joiden vuotuiset hoitokustannukset ovat korkeat, yli 5 miljoonaa KRW, krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF) sijoittui ensimmäiseksi sekä miehillä että naisilla. Se oli kallein yksittäinen sairaus vuonna 2000, ja 212 miljardia Etelä-Korean wonia käytettiin 18 000 CRF-potilaan hoitoon, mikä oli merkittävä taakka kansalliselle terveydenhuoltobudjetille.

Korean Society of Nephrologyn (KSN) ylläpitämä ESRD-potilasrekisteri edellyttää, että dialyysilaitokset raportoivat vuosittain munuaiskorvaushoitoa saaneiden ESRD-potilaiden lukumäärän, perussairauden tyypit, dialyysimenetelmät ja kuolinsyyn. Vaikka KSN-tilastot ovat hyödyllisiä yksittäisinä epidemiologisina tietoina, ohjelmaan osallistumisaste on vain 60 %, ja kuolemantapauksia raportoidaan harvoin. CRF:n hoitoa tai ennustetta koskevaa kliinistä tutkimusta Koreassa on enimmäkseen suorittanut yksittäinen sairaala tai yliopisto, eikä tulevaa, pitkäaikaista, monikeskustutkimusta ole vielä tehty.

American Society of Nephrology, National Kidney Foundation ja American Association of Kidney Patients tuottavat hoitoohjeita, jotka perustuvat kliinisissä tutkimuksissa todistettuihin tehokkuuteen ja turvallisuuteen. Isossa-Britanniassa NKRF ja MRC ovat rakentaneet tietokantoja kroonisen munuaissairauden kardiovaskulaarisista komplikaatioista ja eri hoitomenetelmien tuloksista. Teollisuusmaat, mukaan lukien Yhdysvallat, Iso-Britannia ja Japani, kehittävät standardihoitosuosituksiaan tutkimalla perusteellisesti etiologiaa, etenemistä, hoitoa ja sydän- ja verisuonikomplikaatioita sekä vertaamalla tunnettujen hoitojen tehokkuutta.

Viiden vuoden eloonjäämisaste ESRD-potilailla Koreassa on 37,8 % peritoneaalidialyysipotilailla ja 65,2 % hemodialyysipotilailla. Koreassa on suuri ero potilaan selviytymisen välillä HD:n ja PD:n välillä. On kuitenkin ollut epäilyttävää, ovatko nämä selviytymistiedot vakuuttavia vai eivät. Ylläpitodialyysipotilaiden QOL on erittäin alhainen. Samanaikainen sairaus ja dialyysiajan menetys vaikeuttavat työhön paluuta ja aiheuttavat usein sairaalahoitoa. Vaikka heidän elämänlaatunsa saattaa vaihdella maan, kulttuurin, rodun ja dialyysimenetelmän mukaan, Koreassa ei ole arvioitu monikeskustutkimusta. CRF aiheuttaa valtion suurimman potilaskohtaisen sairausvakuutuksen korvauksen, ja potilasmäärä kasvaa jatkuvasti. Sairaala-aika pitkittyy vakavien komplikaatioiden vuoksi, jotka vaativat monialaista konsultaatiota ja nostavat hoitokustannuksia. Kustannustehokkuustutkimus tarvitaan kiireesti. Kuten teollisuusmaissa, kliinisen käytännön ohjeiden kehittämiseen tarvittavat resurssit antaa kansallinen hallitus. "Tehokkaat kliinisen käytännön ohjeet" alentavat terveydenhuollon kustannuksia estämällä tarpeetonta lääkärinhoitoa ja edistävät sosioekonomisia hyötyjä ja hoidon laatua. Kansallisen hallituksen tai siihen liittyvien lääketieteellisten yhdistysten ei ole vielä laadittava kliinisen käytännön ohjetta. On pyrittävä laatimaan "KOREAN kliinisen käytännön ohjeet", jotka estävät kliinisiä lääkäreitä luottamasta ulkomaisiin ohjeisiin, jotka eivät heijasta mahdollisuutta rotueroihin tai joiden ei ole osoitettu vaikuttavan korealaisiin, ja ryhtymästä sopimattomiin lääketieteellisiin käytäntöihin. .

Tutkimuksemme sisältö on sama kuin alla.

1. Perustietojen syöttö dialyysimenetelmällä.
2. Tietojen kerääminen komorbiditeetista ja munuaisten jäännöstoiminnasta lähtötilanteessa.
3. Tietojen kerääminen läheteajasta ja dialyysin historiasta.
4. Lyhytaikaisen elämänlaadun vertaileva analyysi 1 vuoden sisällä dialyysin aloittamisesta.
5. Komplikaatioiden vertaileva analyysi dialyysimenetelmällä.
6. Lyhyen aikavälin potilaiden/kuvailevien kuolleisuuden ja riskitekijöiden vertaileva analyysi.
7. Infektioiden ehkäisy- ja hoitoohjeiden luominen dialyysipotilaille.
8. Potilaiden/kuvauskuolleisuuden (3 vuotta), komplikaatioiden ja riskitekijöiden vertaileva analyysi dialyysimenetelmien mukaan.
9. Kustannustehokkuuden analyysi dialyysimenetelmällä: eloonjäämisluvut ja elämänlaatu suhteessa kustannuksiin.
10. Vertaileva analyysi jäljellä olevasta munuaisten toiminnasta, sen heikkenemisnopeudesta ja eloonjäämisluvuista dialyysimenetelmällä.