- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01171170
Paklitakseli-karboplatiini-bevasitsumabi +/- nitroglyseriini metastasoituneessa ei-squamous-ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä (NVALT12)
Satunnaistettu vaiheen II tutkimus paklitakseli-karboplatiini-bevasitsumabista nitroglyseriinilaastareiden kanssa tai ilman niitä potilailla, joilla on vaiheen IV ei-levyepiteeli-ei-pienisoluinen keuhkosyöpä: NVALT12
Tämä tutkimus on suunniteltu arvioimaan nitroglyseriinilaastarien (NTG) lisäämisen vaikutuksia, 25 mg NTG:tä 24 tuntia kohden, metastaattisen ei-levyepiteelimäisen ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) tavanomaiseen ensilinjan hoitoon, eli 4 karboplatiinisykliin. - paklitakseli-bevasitsumabi, jota seuraa pelkkä bevasitsumabi taudin etenemiseen saakka. Kasvaimen hypoksia on yleinen ilmiö keuhkosyövässä; se on tunnettu huono prognostinen merkkiaine, joka liittyy hoitoresistenssiin. Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että typpioksidia (NO) luovuttavat lääkkeet voivat vähentää hypoksiaan liittyvää lääkeresistenssiä. NTG on EI luovuttava lääke. NTG lisää kasvaimen verenkiertoa ja siten lisää kasvainlääkkeiden kulkeutumista kasvaimeen.
Satunnaistettu vaihe II on osoittanut vasteprosentin lisääntyneen 42 %:sta 72 %:iin, kun NTG-laastareita (25 mg/vrk, päivä -2 - +3) lisättiin vinorelbiiniin/sisplatiiniin potilailla, joilla oli edennyt NSCLC. Lisäksi aika etenemiseen pidensi 185 päivästä 327 päivään.
Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että NTG-depotlaastarien lisääminen bevasitsumabia sisältävään kemoterapiaan parantaa etenemisvapaata eloonjäämistä, vasteprosenttia ja kokonaiseloonjäämistä potilailla, joilla on metastaattinen ei-squamous NSCLC.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) standardihoito koostuu platinaa sisältävästä kemoterapiasta. On osoitettu, että bevasitsumabin lisääminen tavalliseen kemoterapiaan parantaa etenemisvapaata eloonjäämistä (PFS) ja kokonaiseloonjäämistä (OS) potilailla, joilla on ei-squamous NSCLC. PFS:n ja käyttöjärjestelmän parantaminen on tarpeen, ja kemoterapiavaste on vain 25-35 %.
Kasvaimen hypoksia on yleinen ilmiö keuhkosyövässä; se on tunnettu huono prognostinen merkkiaine, joka liittyy hoitoresistenssiin. Hypoksian indusoituva tekijä (HIF) -1α on tärkein tekijä, joka säätelee vastetta hypoksiaan.
HIF aktivoi suoraan verisuonten endoteelin kasvutekijän (VEGF) ja VEGF-reseptorin. Bevasitsumabi on vuorovaikutuksessa tämän reitin kanssa estämällä VEGF:n.
Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että typpioksidia (NO) luovuttavat lääkkeet voivat vähentää hypoksiaan liittyvää lääkeresistenssiä. Nitroglyseriini (NTG) on NO luovuttava lääke. NTG lisää kasvaimen verenkiertoa ja siten lisää kasvaimia estävän lääkkeen kulkeutumista kasvaimeen ja estää HIF-1a:aa.
Mielenkiintoista on, että hiirimalleissa on äskettäin osoitettu, että HIF-1a-estäjien lisääminen bevasitsumabiin estää merkittävästi kasvaimen kasvua indusoimalla apoptoosia.
Satunnaistettu vaihe II on osoittanut vasteprosentin lisääntyneen 42 %:sta 72 %:iin, kun NTG-laastareita (25 mg/vrk, päivä -2 - +3) lisättiin vinorelbiiniin/sisplatiiniin potilailla, joilla oli edennyt NSCLC. Lisäksi aika etenemiseen pidensi 185 päivästä 327 päivään.
Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että NTG-depotlaastarien lisääminen bevasitsumabia sisältävään kemoterapiaan parantaa PFS:ää, vastenopeutta ja OS:tä potilailla, joilla on metastaattinen ei-squamous NSCLC.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Amsterdam, Alankomaat
- VU Medisch Centrum
-
Breda, Alankomaat
- Amphia ziekenhuis
-
Den Bosch, Alankomaat
- Jeroen Bosch Ziekenhuis
-
Eindhoven, Alankomaat
- Catharina-ziekenhuis
-
Groningen, Alankomaat
- Martini Ziekenhuis
-
Maastricht, Alankomaat, 6202 AZ
- Maastricht UMC
-
The Hague, Alankomaat
- HagaZiekenhuis
-
Zwolle, Alankomaat
- Isala Klinieken
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Histologisesti/sytologisesti todistettu vaiheen IV ei-squamous NSCLC (IASLC-vaiheen 7.0 mukaan)
- Ei aikaisempaa kemoterapiaa tai systeemistä kasvainten vastaista hoitoa (esim. monoklonaalinen vasta-ainehoito) tai aikaisempaa altistusta HER-akseliin suunnatuille aineille (esim. epidermaalisen kasvutekijäreseptorin tyrosiinikinaasin estäjät (EGFR TKI), Herceptin). Aiempi leikkaus ja/tai paikallinen palliatiivinen säteilytys on sallittu, jos säteilytetty leesio ei ole ainoa mitattavissa oleva vaurio. Aiempi adjuvanttikemoterapia > 1 vuosi sitten ja aiempi hoito EGFR-TKI:llä potilaille, joilla on aktivoiva EGFR-mutaatio, ovat sallittuja.
- Ikä ≥ 18 vuotta.
- ECOG-suorituskykytila 0 - 2.
- Elinajanodote vähintään 12 viikkoa.
- Koehenkilöt, joilla on vähintään yksi yksiulotteinen (RECISTille) mitattavissa oleva leesio.
- Riittävä luuytimen, maksan ja munuaisten toiminta.
- Riittävä ei-hormonaalinen ehkäisy hedelmällisessä iässä oleville naisille tutkimuksen aikana ja 6 kuukautta sen jälkeen.
- Riittävä ehkäisy miehille osallistujille (tai heidän kumppanilleen) tutkimuksen aikana ja 6 kuukautta sen jälkeen.
Poissulkemiskriteerit:
- Kliinisesti merkittävä (esim. aktiivinen) sydän- ja verisuonisairaus: sydämen vajaatoiminta > NYHA-luokka 2; CVA tai sydäninfarkti < 6 kuukautta ennen tutkimukseen tuloa; hallitsematon verenpaine (systolinen verenpaine > 150 mmHg ja/tai diastolinen > 100 mmHg).
- Oireinen hypotensio.
- Vähintään asteen 2 hemoptysis historia (kirkkaan punaista verta vähintään 2,5 ml viimeisen 3 kuukauden aikana)
- Todisteet kasvaimen tunkeutumisesta suuriin verisuoniin kuvantamisessa (esim. yläonttolaskimo tai keuhkovaltimo).
- Aiempi HIV-infektio tai krooninen hepatiitti B tai C.
- Aktiivinen kliinisesti vakava infektio
- Oireiset metastaattiset aivo- tai aivokalvon kasvaimet. Potilaita, joilla on aivometastaaseja, voidaan ottaa mukaan, potilasta hoidetaan aivojen sädehoidolla ja potilas on oireeton.
- Elinten allograftin historia.
- Potilaat, joilla on näyttöä tai anamneesissa verenvuotodiateesi.
- Parantumaton haava tai haavauma.
- Aiempi vatsan fisteli, maha-suolikanavan perforaatio tai vatsansisäinen paise 6 kuukauden sisällä ilmoittautumisesta
- Syövän vastainen kemoterapia tai immunoterapia tutkimuksen aikana tai 4 viikon sisällä tutkimukseen osallistumisesta
- Sädehoito 4 viikon sisällä tutkimuslääkkeen aloittamisesta. Luuvaurioiden palliatiivinen sädehoito on sallittu > 14 päivää kemoterapian aloittamisesta. Suuri leikkaus 4 viikon sisällä tutkimuksen alkamisesta.
- Vasodilaattorien käyttö (mukaan lukien 5-fosfodiesteraasin estäjät, kalsiumantagonistit tai nitraatit)
- Autologinen luuytimensiirto tai kantasolujen pelastus 4 kuukauden sisällä tutkimuksesta
- Tutkiva lääkehoito tämän tutkimuksen ulkopuolella tai neljän viikon sisällä tutkimukseen osallistumisesta
- Raskaus tai imetys.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Active Comparator: karboplatiini-paklitakseli-bevasitsumabi
paklitakseli 200 mg/m2 d1 - käyrän alla oleva karboplatiinialue (AUC) 6 d1 - bevasitsumabi 15 mg/kg d1.
Pyöritä 3 viikon välein.
Paklitakseli ja karboplatiini 4 sykliä.
Bevasitsumabi etenemiseen asti
|
paklitakseli 200 mg/m2 d1 - karboplatiini AUC 6 d1 - bevasitsumabi 15 mg/kg d1.
Pyöritä 3 viikon välein.
Paklitakseli ja karboplatiini 4 sykliä.
Bevasitsumabi etenemiseen asti
Muut nimet:
|
Kokeellinen: tavallinen hoito plus nitroglyseriini
paklitakseli 200 mg/m2 d1 - karboplatiini AUC 6 d1 - bevasitsumabi 15 mg/kg d1.
Pyöritä 3 viikon välein.
Paklitakseli ja karboplatiini 4 sykliä.
Bevasitsumabi etenemiseen asti.
Lisäksi nitroglyseriini-depotlaastarit 25 mg päivässä ensimmäisestä yhdistelmähoitojakson päivästä -3 - +2 viimeiseen bevasitsumabimonoterapiasykliin
|
paklitakseli 200 mg/m2 d1 - karboplatiini AUC 6 d1 - bevasitsumabi 15 mg/kg d1.
Pyöritä 3 viikon välein.
Paklitakseli ja karboplatiini 4 sykliä.
Bevasitsumabi etenemiseen asti.
Lisäksi nitroglyseriini-depotlaastarit 25 mg päivässä ensimmäisestä yhdistelmähoitojakson päivästä -3 - +2 viimeiseen bevasitsumabimonoterapiasykliin
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: 6 viikon välein kemoterapian aikana
|
Kuvantaminen
|
6 viikon välein kemoterapian aikana
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
objektiivinen vastausprosentti
Aikaikkuna: 6 viikon välein kemoterapian aikana
|
Kuvantaminen
|
6 viikon välein kemoterapian aikana
|
taudin hallintaaste
Aikaikkuna: 6 viikon välein kemoterapian aikana
|
Kuvantaminen
|
6 viikon välein kemoterapian aikana
|
vastauksen kesto
Aikaikkuna: 6 viikon välein kemoterapian aikana
|
Kuvantaminen
|
6 viikon välein kemoterapian aikana
|
hoidon turvallisuutta
Aikaikkuna: 3 viikon välein kemoterapian aikana
|
haittatapahtumat, hematologia, kemia, fyysinen tutkimus
|
3 viikon välein kemoterapian aikana
|
varhaisen vasteen ennustaminen
Aikaikkuna: 3 viikon kuluttua
|
FDG PET-skannaus (tutkimuksellinen tavoite)
|
3 viikon kuluttua
|
vähentynyt hypoksia
Aikaikkuna: 6 viikon kuluttua
|
FAZA-skannaus (tutkiva tavoite)
|
6 viikon kuluttua
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Anne-Marie C. Dingemans, MD PhD, Maastricht UMC
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Dingemans AM, Groen HJ, Herder GJ, Stigt JA, Smit EF, Bahce I, Burgers JA, van den Borne BE, Biesma B, Vincent A, van der Noort V, Aerts JG; NVALT study group. A randomized phase II study comparing paclitaxel-carboplatin-bevacizumab with or without nitroglycerin patches in patients with stage IV nonsquamous nonsmall-cell lung cancer: NVALT12 (NCT01171170)dagger. Ann Oncol. 2015 Nov;26(11):2286-93. doi: 10.1093/annonc/mdv370. Epub 2015 Sep 7.
- de Jong EE, van Elmpt W, Leijenaar RT, Hoekstra OS, Groen HJ, Smit EF, Boellaard R, van der Noort V, Troost EG, Lambin P, Dingemans AC. [18F]FDG PET/CT-based response assessment of stage IV non-small cell lung cancer treated with paclitaxel-carboplatin-bevacizumab with or without nitroglycerin patches. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2017 Jan;44(1):8-16. doi: 10.1007/s00259-016-3498-y. Epub 2016 Sep 6.
- Degens JHRJ, Sanders KJC, de Jong EEC, Groen HJM, Smit EF, Aerts JG, Schols AMWJ, Dingemans AC. The prognostic value of early onset, CT derived loss of muscle and adipose tissue during chemotherapy in metastatic non-small cell lung cancer. Lung Cancer. 2019 Jul;133:130-135. doi: 10.1016/j.lungcan.2019.05.021. Epub 2019 May 20.
- de Goeje PL, Poncin M, Bezemer K, Kaijen-Lambers MEH, Groen HJM, Smit EF, Dingemans AC, Kunert A, Hendriks RW, Aerts JGJV. Induction of Peripheral Effector CD8 T-cell Proliferation by Combination of Paclitaxel, Carboplatin, and Bevacizumab in Non-small Cell Lung Cancer Patients. Clin Cancer Res. 2019 Apr 1;25(7):2219-2227. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-18-2243. Epub 2019 Jan 14.
- de Jong EEC, Hendriks LEL, van Elmpt W, Gietema HA, Hofman PAM, De Ruysscher DKM, Dingemans AC. What you see is (not) what you get: tools for a non-radiologist to evaluate image quality in lung cancer. Lung Cancer. 2018 Sep;123:112-115. doi: 10.1016/j.lungcan.2018.07.014. Epub 2018 Jul 18.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Hengityselinten sairaudet
- Neoplasmat
- Keuhkosairaudet
- Neoplasmat sivustoittain
- Hengitysteiden kasvaimet
- Rintakehän kasvaimet
- Syöpä, bronkogeeninen
- Keuhkoputkien kasvaimet
- Keuhkojen kasvaimet
- Karsinooma, ei-pienisoluinen keuhko
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Vasodilataattorit
- Antineoplastiset aineet
- Tubuliinimodulaattorit
- Antimitoottiset aineet
- Mitoosin modulaattorit
- Antineoplastiset aineet, fytogeeniset
- Antineoplastiset aineet, immunologiset
- Angiogeneesin estäjät
- Angiogeneesiä moduloivat aineet
- Kasvuaineet
- Kasvun estäjät
- Karboplatiini
- Paklitakseli
- Bevasitsumabi
- Albumiiniin sitoutunut paklitakseli
- Nitroglyseriini
Muut tutkimustunnusnumerot
- NVALT12
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterEli Lilly and Company; Genentech, Inc.RekrytointiMetastaattinen keuhkojen ei-pienisolusyöpä | Tulenkestävä keuhkojen ei-pienisolusyöpä | Stage IV Lung Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8 | Stage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8Yhdysvallat
-
University of Southern CaliforniaNational Cancer Institute (NCI); Genentech, Inc.RekrytointiStage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | Keuhkojen ei-pienisolukarsinooma | Vaiheen III keuhkosyöpä AJCC v8 | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen II keuhkosyöpä AJCC v8 | Stage IIA Lung Cancer AJCC v8 | Vaiheen IIB keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIIA keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIIB... ja muut ehdotYhdysvallat
-
Eben RosenthalRekrytointiStage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8 | Keuhkokarsinooma | Metastaattinen pahanlaatuinen kasvain keuhkoissaYhdysvallat
-
Wake Forest University Health SciencesNational Cancer Institute (NCI)LopetettuPienisoluinen keuhkosyöpä | Stage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8Yhdysvallat
-
Emory UniversityNational Cancer Institute (NCI)RekrytointiStage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | Keuhkojen ei-pienisolukarsinooma | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8Yhdysvallat
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); Merck Sharp & Dohme LLC; California Institute... ja muut yhteistyökumppanitRekrytointiStage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | Keuhkojen ei-pienisolukarsinooma | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8Yhdysvallat
-
Ohio State University Comprehensive Cancer CenterRekrytointiStage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8 | Keuhkojen ei-squamous ei-pienisolusyöpä | Vaiheen IIIB keuhkosyöpä AJCC v8Yhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiivinen, ei rekrytointiStage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen III keuhkosyöpä AJCC v8 | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen II keuhkosyöpä AJCC v8 | Stage IIA Lung Cancer AJCC v8 | Vaiheen IIB keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIIA keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIIB keuhkosyöpä AJCC v8 | I vaiheen... ja muut ehdotYhdysvallat
-
Rutgers, The State University of New JerseyNational Cancer Institute (NCI)RekrytointiMetastaattinen keuhkojen ei-pienisolusyöpä | Stage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen III keuhkosyöpä AJCC v8 | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen II keuhkosyöpä AJCC v8 | Stage IIA Lung Cancer AJCC v8 | Vaiheen IIB keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIIA keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen... ja muut ehdotYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)PeruutettuStage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | Keuhkojen ei-pienisolukarsinooma | Vaiheen III keuhkosyöpä AJCC v8 | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen II keuhkosyöpä AJCC v8 | Stage IIA Lung Cancer AJCC v8 | Vaiheen IIB keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIIA keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIIB... ja muut ehdot
Kliiniset tutkimukset karboplatiini paklitakseli bevasitsumabi
-
Qilu Hospital of Shandong UniversityRekrytointiPitkälle edennyt mahalaukun tai gastroesofageaalisen liitoksen adenokarsinoomaKiina
-
Instituto Nacional de Cancerologia de MexicoRekrytointiKeuhkosyöpä | Sarkopenia | MyrkyllisyysMeksiko
-
University of Southern CaliforniaCTI BioPharma; ASCEND TherapeuticsValmisPitkälle edennyt paksusuolen syöpäYhdysvallat
-
Gynecologic Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)ValmisMunasarjan kirkassoluinen kystadenokarsinooma | Munasarjan endometrioidinen adenokarsinooma | Munasarjan seroosi kystadenokarsinooma | Munajohtimien karsinooma | Primaarinen peritoneaalinen karsinooma | Pahanlaatuinen munasarjojen sekaepiteelisyövain | Munasarjan Brenner-kasvain | Munasarjojen limakalvokystadenokarsinooma ja muut ehdotYhdysvallat
-
Centre Hospitalier Universitaire de NiceLopetettu
-
Dana-Farber Cancer InstituteBeth Israel Deaconess Medical Center; Brigham and Women's HospitalValmisRintasyöpä | Metastaattinen rintasyöpäYhdysvallat
-
Cook Group IncorporatedAktiivinen, ei rekrytointiPerifeerinen valtimotauti (PAD)Saksa, Uusi Seelanti
-
Achieve Life SciencesValmis
-
Deutsches Herzzentrum MuenchenBiotronik AGValmisAkuutti sepelvaltimo-oireyhtymä | Stabiili angina pectoris | RestenoosiSaksa
-
Fudan UniversityRekrytointiKurkunpään syöpä | Kurkunpään kasvaimet | Hypofarynx-syöpäKiina