Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Veren jäämien estäminen aktiivisella puhdistumatekniikalla

maanantai 14. toukokuuta 2018 päivittänyt: ClearFlow, Inc.

Veren jäämien estäminen aktiivisella puhdistumatekniikalla. ACT-rekisteri

Leikkauksen jälkeinen verenvuoto on yleinen seuraus sydänleikkauksen jälkeen, mikä voi vaikuttaa merkittävästi tuloksiin ja kustannuksiin. Kun verenvuotoa esiintyy, keuhkopussin, välikarsina- ja perikardiaalitilojen luotettava postoperatiivinen verenpoisto rintaputkilla on välttämätöntä keuhkojen uudelleenlaajenemisen ja välikarsinan dekompression helpottamiseksi potilaan toipuessa. Jos leikkauksen jälkeinen veren evakuointi ei ole riittävä, kertynyt veri voi aiheuttaa komplikaatioita. Kliinisesti pidättynyt veri voidaan tunnistaa akuutisti tai subakuutisti. Akuutti kliininen esitys on yleensä verta ja tuoretta veritulppaa sydämen tai keuhkojen ympärillä tamponadina tai hemothoraxina. Subakuutti kliininen esitys on verisiä keuhkopussin tai perikardiaalin effuusiota. Nämä effuusiot johtuvat usein jäljellä olevan veritulpan hajoamisesta. Kun verta on kertynyt, sen korjaamiseksi voidaan tarvita myöhempiä toimenpiteitä. Interventiot leikkauksen jälkeisen perikardiaalisen ja/tai keuhkopussin nesteen tai veren poistamiseksi ja verenvuodosta johtuvat uusintaleikkaukset on kuvattu yhdistetyn veren oireyhtymän (Retained Blood Syndrome, RBS) alla. Hoidon ja interventioiden tarve näihin tiloihin haittaa potilaan toipumista ja vaatii sekä resurssien että taloudellista kulutusta sydänohjelman ja terveydenhuoltojärjestelmän kannalta.

Äskettäinen kirjallisuuskatsaus osoittaa, että RBS:n lisätoimenpiteitä osoitetaan noin 15–20 prosentilla potilaista sydänleikkauksen jälkeen. Prospektiivisesti kerätyissä US Nationwide Inpatient Sample (NIS) -tiedoissa vuodelta 2010 RBS voitiin osoittaa 17 prosentilla potilaista. Tässä analyysissä kuolleisuus kaksinkertaistui 4 prosentista 8:aan, oleskelun kestoa pidennettiin 5 päivällä ja keskimääräiset kustannukset olivat 55 prosenttia korkeammat. Siksi RBS-potilaat edustavat lisääntynyttä riskiryhmää komplikaatioiden ja kustannusten suhteen.

Tavanomaisten rintaputkien leikkauksen jälkeinen tukkeutuminen verellä ja muulla fibriinimateriaalilla postoperatiivisen verenvuodon yhteydessä edistää RBS:ää. Cleveland Clinicin postoperatiivisilla sydänleikkauspotilailla tehdyssä tutkimuksessa 36 prosentilla potilaista havaittiin merkkejä rintaputken tukkeutumisesta. Aktiivinen puhdistuma PleuraFlow'lla on osoitettu estävän rintaputken tukkeutumista ja vähentävän RBS:ää.

Tämän rekisterin tarkoituksena on arvioida PleuraFlow Systemin, kaupallisen luokan II (USA), luokan IIb (Kanada, Eurooppa ja Australia), tehokkuutta veren evakuoinnin hallinnassa sydänleikkauksen jälkeen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on tuleva monikeskushavaintorekisteri, jossa on retrospektiivinen ohjaus. Rekisteri sisältää kaksi kappaletta. Yksi raita - ALL-ACT - on tarkoitettu sivustoille, jotka rekisteröivät peräkkäisen kohortin kaikista sydänleikkauspotilaista (Track A). Toinen raita - VAD-ACT - on tarkoitettu potilaille, jotka rekisteröivät ventricular assist device (VAD) -leikkauksen jälkeen (Track B). Rekisteriin osallistumiselle on kaksi ehtoa:

Ensinnäkin sivustojen on toimitettava anonymisoidut vastaavat historiatietoelementit sydänleikkauspotilaiden ryhmästä, joka on tehty edeltävien 12–24 kuukauden aikana (vaihe 0). Näitä retrospektiivisia tietoelementtejä käytetään lähtötilanteen tietoina vertailevia analyysejä varten (kontrolliryhmä) tulevan ilmoittautumisvaiheen (hoitoryhmä) aikana kerättyjen mahdollisten tietokokonaisuuksien kanssa.

Toiseksi toimipaikkojen on osallistuttava käyttöönottovaiheeseen (vaihe 1). Roll-in-vaiheen tarkoituksena on antaa osallistuvien kohteiden käyttäjille mahdollisuus tutustua tuotteen käyttöön Active Clearance Technologyn avulla; toteuttaa ClearFlow, Inc:n kaikille kaupallisille käyttäjille osana tuotekoulutusta tarjoamia kliinisiä käyttöprotokollia, ja osoittaa johdonmukaisuus ja noudattaminen kliinisen käytön protokollien kanssa.

Vaihe 0 ja vaihe 1 voidaan suorittaa rinnakkain. Osallistuvat sivustot voivat aloittaa mahdollisen ilmoittautumisen (vaihe 2) vaiheiden 0 ja 1 jälkeen.

Tutkijoiden tulee ilmoittaa PleuraFlow'hun liittyvistä vakavista vammoista Sponsorille heti, kun he ovat tietoisia vahingosta ja viimeistään 48 tunnin kuluessa.

Tutkijoiden on raportoitava kuolemantapauksista sekä sponsorille että sääntelyviranomaisille soveltuvan valtion, maan ja arvioivan eettisen komitean asettamien ehtojen mukaisesti. Kolme tärkeintä ohjeasiakirjaa lääkinnällisten laitteiden markkinoilta poistamisesta ja valvontamenettelystä raportoimiseksi ovat 21 CFR, osa 806, MEDDEV 2.12/1 rev8 Guidelines on a Medical Devices Vigilance System ja Health Canada Medical Device Regulations SOR/98-282.

Vanderbilt University luo tätä tutkimusta varten erityisen REDCap-tietokannan ja hallinnoi sitä. Vanderbilt-tietokannan tutkimuksen ylläpitäjä valvoo tietokannan käyttöä, valvoo tietojen syöttämistä ja tiedonsiirtoa kustakin osallistuvasta sivustosta. Tietokannan hallinta valvoo REDCap-tietokantaa ja varmistaa tietojen täydellisyyden ja turvallisuuden. Tietokannan ylläpitäjä pitää yhteyttä kunkin toimipisteen tiedonsyöttöhenkilökuntaan ja varmistaa, tapahtuuko tiedonkeruu ja määrittää potilaiden määrän, joita odotetaan rekisteröitäväksi rekisteriin tutkimusjakson lopussa. Sponsorilla ei ole pääsyä REDCapiin tutkimuksen päätyttyä. REDCap-tietokanta on turvallinen ja HIPAA-yhteensopiva.

Kategoristen muuttujien kuvaavat tilastot raportoidaan prosentteina ja jatkuvat muuttujat keskiarvona ± keskihajonna (SD). Kategorisia muuttujia verrataan khin neliötestillä. Jatkuvia muuttujia verrataan tarvittaessa Studentin t-testillä.

Tietokantatutkimuksen ylläpitäjä koordinoi tietoraporttien ja tilastotulosten luomista. Sponsorilla ei ole pääsyä REDCapiin tutkimuksen päätyttyä.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

891

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • New Hampshire
      • Manchester, New Hampshire, Yhdysvallat, 03102
        • Catholic Medical Center
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37232-8802
        • Vanderbilt University Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

16 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

18-vuotiaat tai vanhemmat, jotka saivat PleuraFlow-järjestelmän sydänleikkauksen jälkeen

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 18-vuotiaat tai sitä vanhemmat miehet tai naiset, jotka saivat PleuraFlow System -järjestelmän sydänleikkauksen jälkeen.
  • Potilas, jolle tehdään sydänleikkaus sterotomialla.

Poissulkemiskriteerit:

  • Kaikki olosuhteet, joita tutkijat eivät pidä sisällyttämiseen.
  • Imeväiset, lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret.
  • Robottikirurgia.
  • Kaikki pääsy torakotomialla.
  • Intoleranssi implantoitaville silikonimateriaaleille.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Kohortti
  • Aikanäkymät: Tulevaisuuden

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Verenpidätysoireyhtymän (RBS) ilmaantuvuus
Aikaikkuna: leikkauksesta leikkauksen jälkeiseen 30 päivään

RBS:n ilmaantuvuus tiettyjen interventioiden ja diagnoosien yhdistetyllä päätepisteellä määriteltynä. Jokaisella potilaalla, jolla on tiedot jostakin seuraavista toimenpiteistä tai diagnooseista leikkauksen jälkeen, mukaan lukien kotiutuksen jälkeen, katsotaan olevan RBS.

  • Interventioita

    • Uusintaleikkaus verenvuodon, tamponoinnin tai kertyneen veren huuhtelua varten
    • Perikardiaalinen ikkuna
    • Rintaputken sijoitus/vaihto
    • Perikardiosenteesi
    • Perikardiaalisen dreenin sijoittaminen
    • Torakotomia
    • Torakoskopia
    • Thoracentesis
  • Diagnoosit

    • Pleuraeffuusio
    • Perikardiaalinen effuusio
    • Hemothorax
    • Pneumothorax
    • Perikardiaalinen tamponadi
leikkauksesta leikkauksen jälkeiseen 30 päivään

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Opintojohtaja: Simon Maltais, MD, Mayo Clinic, Rochester, MN

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Sunnuntai 1. kesäkuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 1. heinäkuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 30. marraskuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 21. toukokuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 21. toukokuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Perjantai 23. toukokuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 17. toukokuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 14. toukokuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. toukokuuta 2018

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Joo

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

3
Tilaa