- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02145858
Veren jäämien estäminen aktiivisella puhdistumatekniikalla
Veren jäämien estäminen aktiivisella puhdistumatekniikalla. ACT-rekisteri
Leikkauksen jälkeinen verenvuoto on yleinen seuraus sydänleikkauksen jälkeen, mikä voi vaikuttaa merkittävästi tuloksiin ja kustannuksiin. Kun verenvuotoa esiintyy, keuhkopussin, välikarsina- ja perikardiaalitilojen luotettava postoperatiivinen verenpoisto rintaputkilla on välttämätöntä keuhkojen uudelleenlaajenemisen ja välikarsinan dekompression helpottamiseksi potilaan toipuessa. Jos leikkauksen jälkeinen veren evakuointi ei ole riittävä, kertynyt veri voi aiheuttaa komplikaatioita. Kliinisesti pidättynyt veri voidaan tunnistaa akuutisti tai subakuutisti. Akuutti kliininen esitys on yleensä verta ja tuoretta veritulppaa sydämen tai keuhkojen ympärillä tamponadina tai hemothoraxina. Subakuutti kliininen esitys on verisiä keuhkopussin tai perikardiaalin effuusiota. Nämä effuusiot johtuvat usein jäljellä olevan veritulpan hajoamisesta. Kun verta on kertynyt, sen korjaamiseksi voidaan tarvita myöhempiä toimenpiteitä. Interventiot leikkauksen jälkeisen perikardiaalisen ja/tai keuhkopussin nesteen tai veren poistamiseksi ja verenvuodosta johtuvat uusintaleikkaukset on kuvattu yhdistetyn veren oireyhtymän (Retained Blood Syndrome, RBS) alla. Hoidon ja interventioiden tarve näihin tiloihin haittaa potilaan toipumista ja vaatii sekä resurssien että taloudellista kulutusta sydänohjelman ja terveydenhuoltojärjestelmän kannalta.
Äskettäinen kirjallisuuskatsaus osoittaa, että RBS:n lisätoimenpiteitä osoitetaan noin 15–20 prosentilla potilaista sydänleikkauksen jälkeen. Prospektiivisesti kerätyissä US Nationwide Inpatient Sample (NIS) -tiedoissa vuodelta 2010 RBS voitiin osoittaa 17 prosentilla potilaista. Tässä analyysissä kuolleisuus kaksinkertaistui 4 prosentista 8:aan, oleskelun kestoa pidennettiin 5 päivällä ja keskimääräiset kustannukset olivat 55 prosenttia korkeammat. Siksi RBS-potilaat edustavat lisääntynyttä riskiryhmää komplikaatioiden ja kustannusten suhteen.
Tavanomaisten rintaputkien leikkauksen jälkeinen tukkeutuminen verellä ja muulla fibriinimateriaalilla postoperatiivisen verenvuodon yhteydessä edistää RBS:ää. Cleveland Clinicin postoperatiivisilla sydänleikkauspotilailla tehdyssä tutkimuksessa 36 prosentilla potilaista havaittiin merkkejä rintaputken tukkeutumisesta. Aktiivinen puhdistuma PleuraFlow'lla on osoitettu estävän rintaputken tukkeutumista ja vähentävän RBS:ää.
Tämän rekisterin tarkoituksena on arvioida PleuraFlow Systemin, kaupallisen luokan II (USA), luokan IIb (Kanada, Eurooppa ja Australia), tehokkuutta veren evakuoinnin hallinnassa sydänleikkauksen jälkeen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on tuleva monikeskushavaintorekisteri, jossa on retrospektiivinen ohjaus. Rekisteri sisältää kaksi kappaletta. Yksi raita - ALL-ACT - on tarkoitettu sivustoille, jotka rekisteröivät peräkkäisen kohortin kaikista sydänleikkauspotilaista (Track A). Toinen raita - VAD-ACT - on tarkoitettu potilaille, jotka rekisteröivät ventricular assist device (VAD) -leikkauksen jälkeen (Track B). Rekisteriin osallistumiselle on kaksi ehtoa:
Ensinnäkin sivustojen on toimitettava anonymisoidut vastaavat historiatietoelementit sydänleikkauspotilaiden ryhmästä, joka on tehty edeltävien 12–24 kuukauden aikana (vaihe 0). Näitä retrospektiivisia tietoelementtejä käytetään lähtötilanteen tietoina vertailevia analyysejä varten (kontrolliryhmä) tulevan ilmoittautumisvaiheen (hoitoryhmä) aikana kerättyjen mahdollisten tietokokonaisuuksien kanssa.
Toiseksi toimipaikkojen on osallistuttava käyttöönottovaiheeseen (vaihe 1). Roll-in-vaiheen tarkoituksena on antaa osallistuvien kohteiden käyttäjille mahdollisuus tutustua tuotteen käyttöön Active Clearance Technologyn avulla; toteuttaa ClearFlow, Inc:n kaikille kaupallisille käyttäjille osana tuotekoulutusta tarjoamia kliinisiä käyttöprotokollia, ja osoittaa johdonmukaisuus ja noudattaminen kliinisen käytön protokollien kanssa.
Vaihe 0 ja vaihe 1 voidaan suorittaa rinnakkain. Osallistuvat sivustot voivat aloittaa mahdollisen ilmoittautumisen (vaihe 2) vaiheiden 0 ja 1 jälkeen.
Tutkijoiden tulee ilmoittaa PleuraFlow'hun liittyvistä vakavista vammoista Sponsorille heti, kun he ovat tietoisia vahingosta ja viimeistään 48 tunnin kuluessa.
Tutkijoiden on raportoitava kuolemantapauksista sekä sponsorille että sääntelyviranomaisille soveltuvan valtion, maan ja arvioivan eettisen komitean asettamien ehtojen mukaisesti. Kolme tärkeintä ohjeasiakirjaa lääkinnällisten laitteiden markkinoilta poistamisesta ja valvontamenettelystä raportoimiseksi ovat 21 CFR, osa 806, MEDDEV 2.12/1 rev8 Guidelines on a Medical Devices Vigilance System ja Health Canada Medical Device Regulations SOR/98-282.
Vanderbilt University luo tätä tutkimusta varten erityisen REDCap-tietokannan ja hallinnoi sitä. Vanderbilt-tietokannan tutkimuksen ylläpitäjä valvoo tietokannan käyttöä, valvoo tietojen syöttämistä ja tiedonsiirtoa kustakin osallistuvasta sivustosta. Tietokannan hallinta valvoo REDCap-tietokantaa ja varmistaa tietojen täydellisyyden ja turvallisuuden. Tietokannan ylläpitäjä pitää yhteyttä kunkin toimipisteen tiedonsyöttöhenkilökuntaan ja varmistaa, tapahtuuko tiedonkeruu ja määrittää potilaiden määrän, joita odotetaan rekisteröitäväksi rekisteriin tutkimusjakson lopussa. Sponsorilla ei ole pääsyä REDCapiin tutkimuksen päätyttyä. REDCap-tietokanta on turvallinen ja HIPAA-yhteensopiva.
Kategoristen muuttujien kuvaavat tilastot raportoidaan prosentteina ja jatkuvat muuttujat keskiarvona ± keskihajonna (SD). Kategorisia muuttujia verrataan khin neliötestillä. Jatkuvia muuttujia verrataan tarvittaessa Studentin t-testillä.
Tietokantatutkimuksen ylläpitäjä koordinoi tietoraporttien ja tilastotulosten luomista. Sponsorilla ei ole pääsyä REDCapiin tutkimuksen päätyttyä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
New Hampshire
-
Manchester, New Hampshire, Yhdysvallat, 03102
- Catholic Medical Center
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37232-8802
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18-vuotiaat tai sitä vanhemmat miehet tai naiset, jotka saivat PleuraFlow System -järjestelmän sydänleikkauksen jälkeen.
- Potilas, jolle tehdään sydänleikkaus sterotomialla.
Poissulkemiskriteerit:
- Kaikki olosuhteet, joita tutkijat eivät pidä sisällyttämiseen.
- Imeväiset, lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret.
- Robottikirurgia.
- Kaikki pääsy torakotomialla.
- Intoleranssi implantoitaville silikonimateriaaleille.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Havaintomallit: Kohortti
- Aikanäkymät: Tulevaisuuden
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Verenpidätysoireyhtymän (RBS) ilmaantuvuus
Aikaikkuna: leikkauksesta leikkauksen jälkeiseen 30 päivään
|
RBS:n ilmaantuvuus tiettyjen interventioiden ja diagnoosien yhdistetyllä päätepisteellä määriteltynä. Jokaisella potilaalla, jolla on tiedot jostakin seuraavista toimenpiteistä tai diagnooseista leikkauksen jälkeen, mukaan lukien kotiutuksen jälkeen, katsotaan olevan RBS.
|
leikkauksesta leikkauksen jälkeiseen 30 päivään
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Simon Maltais, MD, Mayo Clinic, Rochester, MN
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Karimov JH, Gillinov AM, Schenck L, Cook M, Kosty Sweeney D, Boyle EM, Fukamachi K. Incidence of chest tube clogging after cardiac surgery: a single-centre prospective observational study. Eur J Cardiothorac Surg. 2013 Dec;44(6):1029-36. doi: 10.1093/ejcts/ezt140. Epub 2013 Mar 21.
- Boyle EM Jr, Gillinov AM, Cohn WE, Ley SJ, Fischlein T, Perrault LP. Retained Blood Syndrome After Cardiac Surgery: A New Look at an Old Problem. Innovations (Phila). 2015 Sep-Oct;10(5):296-303. doi: 10.1097/IMI.0000000000000200.
- Light RW. Pleural effusions following cardiac injury and coronary artery bypass graft surgery. Semin Respir Crit Care Med. 2001 Dec;22(6):657-64. doi: 10.1055/s-2001-18802.
- Light RW. Pleural effusions after coronary artery bypass graft surgery. Curr Opin Pulm Med. 2002 Jul;8(4):308-11. doi: 10.1097/00063198-200207000-00011.
- Light RW, Rogers JT, Cheng D, Rodriguez RM. Large pleural effusions occurring after coronary artery bypass grafting. Cardiovascular Surgery Associates, PC. Ann Intern Med. 1999 Jun 1;130(11):891-6. doi: 10.7326/0003-4819-130-11-199906010-00004.
- Light RW, Rogers JT, Moyers JP, Lee YC, Rodriguez RM, Alford WC Jr, Ball SK, Burrus GR, Coltharp WH, Glassford DM Jr, Hoff SJ, Lea JW 4th, Nesbitt JC, Petracek MR, Starkey TD, Stoney WS, Tedder M. Prevalence and clinical course of pleural effusions at 30 days after coronary artery and cardiac surgery. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Dec 15;166(12 Pt 1):1567-71. doi: 10.1164/rccm.200203-184OC. Epub 2002 Oct 11.
- Ikaheimo MJ, Huikuri HV, Airaksinen KE, Korhonen UR, Linnaluoto MK, Tarkka MR, Takkunen JT. Pericardial effusion after cardiac surgery: incidence, relation to the type of surgery, antithrombotic therapy, and early coronary bypass graft patency. Am Heart J. 1988 Jul;116(1 Pt 1):97-102. doi: 10.1016/0002-8703(88)90255-4.
- Shalli S, Boyle EM, Saeed D, Fukamachi K, Cohn WE, Gillinov AM. The active tube clearance system: a novel bedside chest-tube clearance device. Innovations (Phila). 2010 Jan;5(1):42-7. doi: 10.1097/IMI.0b013e3181cf7ce3.
- Shiose A, Takaseya T, Fumoto H, Arakawa Y, Horai T, Boyle EM, Gillinov AM, Fukamachi K. Improved drainage with active chest tube clearance. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010 May;10(5):685-8. doi: 10.1510/icvts.2009.229393. Epub 2010 Feb 23.
- Arakawa Y, Shiose A, Takaseya T, Fumoto H, Kim HI, Boyle EM, Gillinov AM, Fukamachi K. Superior chest drainage with an active tube clearance system: evaluation of a downsized chest tube. Ann Thorac Surg. 2011 Feb;91(2):580-3. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.10.018.
- Perrault LP, Pellerin M, Carrier M, Cartier R, Bouchard D, Demers P, Boyle EM. The PleuraFlow Active Chest Tube Clearance System: initial clinical experience in adult cardiac surgery. Innovations (Phila). 2012 Sep-Oct;7(5):354-8. doi: 10.1097/IMI.0b013e31827e2b4d.
- Sirch J, Ledwon M, Puski T, Boyle EM, Pfeiffer S, Fischlein T. Active clearance of chest drainage catheters reduces retained blood. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016 Mar;151(3):832-838.e2. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.10.015. Epub 2015 Oct 22.
- Baribeau Y, Westbrook B, Baribeau Y, Maltais S, Boyle EM, Perrault LP. Active clearance of chest tubes is associated with reduced postoperative complications and costs after cardiac surgery: a propensity matched analysis. J Cardiothorac Surg. 2019 Nov 8;14(1):192. doi: 10.1186/s13019-019-0999-3.
- Maltais S, Davis ME, Haglund NA, Perrault L, Kushwaha SS, Stulak JM, Boyle EM. Active Clearance of Chest Tubes Reduces Re-Exploration for Bleeding After Ventricular Assist Device Implantation. ASAIO J. 2016 Nov/Dec;62(6):704-709. doi: 10.1097/MAT.0000000000000437.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- CL2014001
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .