Anestesia esilääkitys kannabisuutteella (Cannapremed) (Cannapremed)

Potilaiden valinta tehdään nukutusta edeltävänä päivänä leikkausta edeltävänä päivänä. Saatuaan tietoisen suostumuksen kelpoiset potilaat jaetaan satunnaisesti johonkin seuraavista hoito-ohjelmista: suuri annos kannabisöljyä (21,6 mg THC + 20 mg CBD), pieni annos kannabisöljyä (10,8 mg THC + 10 mg CBD), plasebokontrolli (ei esilääkityslääkkeet).

Hoidot annetaan kaksoisnukkena. Valmistajalta (Bazelet-ryhmä) tulee hankkia identtiset pullot kannabisöljyä ja lumelääkettä. Sairaalan apteekkihenkilökunnan tulee valmistaa identtiset esitäytetyt injektiopullot, jotka sisältävät natriumia, oliiviöljyä. Tietojemme mukaan tähän mennessä ei ole tehty kliinisiä tutkimuksia, joissa olisi arvioitu kannabisöljyn vaikutuksia akuuttiin kipuun tai perioperatiivisessa ympäristössä. Siksi tutkijat arvioivat kannabisöljyn annosalueen, joka vaikuttaa kohtuulliselta, jotta saadaan aikaan relevantteja kliinisiä ja hallittavissa olevia haittatapahtumia, pääasiassa valmistajan suositusten, edellisessä osiossa esitettyjen saatavilla olevien farmakologisten tietojen ja muiden tutkimusten tulosten perusteella. samankaltaisia ​​kliinisiä tutkimuksia käyttäen vertailukelpoisia oraalisia THC-annoksia. Siitä huolimatta ensimmäiset 10 potilasta jaetaan satunnaisesti joko pieniannoksista kannabisöljyä saavaan ryhmään tai vain lumelääkekontrolliryhmään. Tutkijat jatkavat täydellistä neljän ryhmän satunnaistamista vain, jos vakavia haittatapahtumia ei rekisteröidä kymmenen ensimmäisen rekrytoidun potilaan joukossa.

Leikkaussaliin saapuessa otetaan verinäytteitä kannabinoidien lähtötasosta laskimonsisäisen putken asetteluhetkellä, ja ensimmäinen ahdistuneisuusarviointi tulee suorittaa tutkijan/anestesialääkärin toimesta. Tutkimuslääkkeet annetaan O.R.:n sisäänkäynnillä. tai induktiohuoneessa 15 minuuttia ennen anestesian induktiota (eli:). Esilääkitysannos tulee laskea vastaamaan 10 mg:aa oraalista THC:tä ja 20 mg:aa oraalista THC:tä pieni- ja suuriannoksisille ryhmille (4, 8 puhallusta). Samanaikaisesti oliiviöljyä sisältävät esitäytetyt tippat annetaan suonensisäisenä boluksena. Potilaat yhdistetään välittömästi normaaliin O.R. seurantaa.

Yleisanestesian induktio tehdään standardoidulla tavalla fentanyylillä 2 µg/kg, propofolilla 1-4 mg/kg (ja vekuronilla 0,1 mg/kg, jos intubaatiota tarvitaan). Anestesian ylläpitoon isofluraania 0,7-2 % 1:2 happi:dityppioksidikaasuseoksella ja fentanyyliboluksia 1 µg/kg pitämään bispektriindeksi (BIS) välillä 40-60 ja syke ja keskimääräinen valtimopaine välillä 70 -130 % induktiota edeltäneistä perusarvoista. Ennalta ehkäiseviä oksennuslääkkeitä (esim. granisetroni, ondansetroni, metoklopramidi, deksametasoni jne.) ei pidä antaa. Muita kipulääkkeitä (esim. ketorolakkia tai muita tulehduskipulääkkeitä, dipyronia) ei pidä antaa.

Kyllästysannos morfiinia 0,2 mg/kg annetaan ennen leikkauksen loppua edellyttäen, että potilas pystyy ylläpitämään spontaania hengitystä tai painetta tukevaa ventilaatiota. Laskimonsisäinen morfiinipotilasohjattu analgesia (PCA) aloitetaan toipumishuoneeseen saavuttuaan 1 mg:n boluksilla ja 6 minuutin lukitusajalla ilman taustaa.