Luovaa musiikkiterapiaa keskosille

Keskoset ovat erittäin yleinen ja haavoittuva ryhmä lastenhoidossa, ja he kohtaavat useita lyhyen ja pitkän aikavälin haasteita. Keskosten aivojen kehitystä koskeva tutkimus osoittaa, että valkoisen ja harmaan aineen poikkeavuuksia ja hermokäyttäytymisviiveitä esiintyy paljon, samoin kuin lisääntynyt aivovamman riski. Kasvava tietoisuus siitä, että keskoset tarvitsevat yksilöllistä hoivaavaa vuorovaikutusta hoitajiensa kanssa ollessaan vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU) terveen kehityksen tukemiseksi ja tulevien vaikeuksien ehkäisemiseksi. Yksi erityinen interventio, jolla voi olla huomattavaa potentiaalia NICU:ssa, on luova musiikkiterapia (CMT), yksilöllinen, vuorovaikutteinen, resursseihin ja tarpeisiin suuntautunut musiikkiterapia. Tulokset osoittavat, että CMT voi helpottaa rentoutumista ja stabiloitumista keskosilla; kokemalla intersubjektiivisuutta musiikin avulla, vauvat voivat saada voimaa osallistumaan merkitykselliseen ja hoitavaan vuorovaikutukseen (Haslbeck, 2013 a,b).

Useat tutkijat (Als, 2012; Trevarthen, 2008; Schore, 2003) ovat kuvanneet, kuinka sikiön interaktiiviset ja moniaistiset kokemukset helpottavat erityisesti aivojen kehitystä ja sosioemotionaalisten hahmojen oppimista ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla. Oletetaan, että positiiviset kuulokokemukset voivat edistää keskosten varhaista aivojen kypsymistä ja edistää heidän tervettä hermoston kehitystään (Xu et al., 2009). Musiikin ja neurotieteen tutkimukset ovat osoittaneet, että musiikki edistää neurobiologisia prosesseja ja moduloi synaptista plastisuutta, hermosolujen oppimista ja uudelleensopeutumista ihmisen aivoissa (Rickard et al., 2005). Yksilöllinen lähestymistapa aktiivisessa musiikkiterapiassa voi erityisesti aktivoida aivojen rakenteita, jotka osallistuvat emotionaaliseen, sensorimotoriseen ja kognitiiviseen prosessointiin (Koelsch, 2009; Fachner et al., 2012).

Koska toisaalta yksilölliset vuorovaikutteiset kokemukset ja toisaalta musiikki voivat muuttaa aivojen kehitystä sikiössä ja hyvin pienissä vauvoissa, herää kysymys, voisiko CMT todella edistää keskosen aivojen kehitystä helpottamalla sosiaalis-emotionaalista hoitoa. ja auditiivisia interaktiivisia kokemuksia samaan aikaan. Siksi satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus suoritetaan. 30 keskosta saa CMT:tä sairaalahoitonsa aikana ja 30 keskosta ilman musiikkiterapiaa toimii kontrolliryhmänä. Ensisijaisena tavoitteena on selvittää, parantaako keskosten CMT:n kokemus heidän aivojen kasvua ja kehitystä 38–42 viikolla korjatussa raskausiässä. Toissijaisena päätavoitteena on selvittää, parantaako CMT keskosten neurobehavioristisia tuloksia 9 ja 24 kuukauden iässä sekä 5 vuoden iässä. Magneettiresonanssikuvausta käytetään vauvojen aivokuoren kehityksen ja myelinisoitumisen arvioimiseen. Elektroenkefalografiaa (EEG) käytetään imeväisten aivojen toiminnan ja kypsymisen arvioimiseen. Näkemyksiä mahdollisista pitkän aikavälin ja kestävistä tuloksista saadaan neurologisen kehityksen seurantatutkimuksilla. Oletuksena on, että CMT:n kokemus vastasyntyneiden hoidossa parantaa sekä lyhyen että pitkän aikavälin neurologisia tuloksia. Odotamme, että koeryhmä osoittaa ylivoimaista aivojen kasvua ja kehitystä 38-42 viikolla korjatussa raskausiässä sekä parempia kognitiivisia, käyttäytymis- ja motorisia kehitystuloksia myöhemmin. Tämä artikkeli esittelee meneillään olevan tutkimuksen ensimmäiset näkemykset ja alustavat tulokset. Tässä haavoittuvaisessa ryhmässä ohjatun kliinisen tutkimuksen suorittamiseen liittyvistä strategioista ja haasteista keskustellaan.