Postmastektomian kipuoireyhtymä intialaisessa syöpäsairaalassa

Tata Memorial Hospital, 629 vuoteen korkea-asteen syöpäinstituutti suorittaa noin 6000 leikkausta vuodessa. Sairaalaan ilmoittautuu vuosittain noin 4000 (4239 vuonna 2015) rintasyöpäepäiltyä potilasta ja rintasyöpäleikkauksia tehdään noin 2800 vuodessa. Intian väestön PMPS-tutkimuksia on hyvin vähän. Siksi tutkijat pyrkivät tunnistamaan rinnanpoiston jälkeisen kipuoireyhtymän PMPS) esiintyvyyden tässä populaatiossa. Tutkijat pyrkivät myös tunnistamaan mastektomian jälkeisen kivun vakavuuden sekä sen vaikutuksen päivittäiseen toimintaan ja elämänlaatuun.

SUUNNITTELU:

Prospektiivinen tutkimus yli 12 kuukauden ajan seurannalla kuudenteen kuukauteen ilmoittautumisesta välianalyysillä marraskuussa CoPI:n opinnäytetyön esittelyä varten.

MATERIAALIT JA MENETELMÄT:

Prospektiivinen tutkimus 12 kuukauden ajan tutkimuksen aloittamisesta instituution eettisen komitean hyväksynnän jälkeen Tata Memorial -sairaalassa ja ACTRECissä. Naispotilaat, joille on määrä tehdä konservatiivinen ja radikaali rintasyövän leikkaus ja jotka ovat halukkaita osallistumaan, otetaan mukaan tutkimukseen saatuaan kirjallisen tietoisen suostumuksen. Kivun pisteet arvioidaan numeerisen arviointiasteikon avulla [kivun pisteet 1-3 lievä, 4-6 kohtalainen ja 7 tai enemmän vaikea]. Toistuviin päänsäryihin ja kuukautiskipuihin kirjataan aiemmin alttius. Yksityiskohdat sairauden vaiheesta, kemoterapiasta ja/tai sädehoidosta dokumentoidaan myös sähköisistä potilaskertomuksista. Analgesiaa hoitaa ensisijainen kirurginen tiimi, kuten tällä hetkellä tehdään. Myös potilaalle annettu kipulääke tallennetaan. Osallistujat, joilla on kohtalaista tai vaikeaa kipua leikkausryhmän määräämistä kipulääkkeistä huolimatta, ohjataan akuutin kipupalvelun (APS) hoitoon jatkohoitoa varten.

Leikkauksen jälkeisen kivun vaikeusaste sekä keskimääräinen että pahin kipu kirjataan sairaalasta kotiutumisen yhteydessä, 1., 4. ja 6. kuukautta leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeisen kipukipulääkkeen käytön yksityiskohdat ja vaikutus päivittäiseen toimintaan dokumentoidaan tutkijoille osoitetuilla postikorteilla, joissa on kyselylomakkeet. Tutkimuksessa painotetaan kivun tyyppiä, vaikeusastetta, paikkaa, sivuttaista tai etummaista rintakehän seinämää, kainaloa, ipsilateraalista olkavarren keskimmäistä olkavartta tai selkää, kivun tyyppiä (polttava, pistely, ampuminen, puukotus jne.) ja vaikutuksia päivittäiseen toimintaan ja elämänlaatu. Tiedot postoperatiivisesta hematoomasta, infektiosta, paikallisesta uusiutumisesta tallennetaan myös osallistujien historiasta, sähköisistä potilaskertomuksista ja asiakirjoista. Tiedot postoperatiivisesta kemoterapiasta ja sädehoidosta saadaan myös potilaan muistiinpanoista ja sähköisestä sairauskertomuksesta. Kaikille osallistujille annetaan lyhyt muoto lyhyt kipukartoitus [BPI], EORTC QLQ 30, ennen leikkausta, 1 kuukauden, 4 kuukauden ja 6 kuukauden kohdalla. leikkauksen jälkeen.

Lyhyt kipuluettelo {BPI} (saatu luvalla MD Andersonilta), joka arvioi kivun vakavuuden ja kivun vaikutuksen päivittäisiin toimintoihin, annetaan osallistujalle hänelle tutulla kielellä ennen leikkausta, 1 kuukauden, 4. ja 6 kuukautta leikkauksen jälkeen. Lyhytlomake koostuu yhdeksästä kysymyksestä, jotka liittyvät kivun vaikeusasteeseen, kivun vaikutukseen päivittäiseen toimintaan, kivun sijaintiin, kipulääkkeisiin ja kivunlievityksen määrään viimeisen 24 tunnin tai viimeisen viikon aikana. Sitä on käytetty ja validoitu laajalti useita kieliä ympäri maailmaa.

EORTC QLQ [Quality of life Questionies] on integroitu järjestelmä elämänlaadun [terveyteen liittyvien] arviointiin. Nämä itsetehdyt kyselylomakkeet sisältävät viisi toiminnallista asteikkoa, fyysinen [PF], rooli [RF], kognitiivinen [CF], emotionaalinen [ef] ja sosiaalinen; kolmen oireen asteikolla väsymys, kipu ja pahoinvointi/oksentelu; Maailmanlaajuinen terveydenhuollon elämänlaatuasteikko ja useita yksittäisiä taloudellisia vaikutuksia ja muita oireita, kuten ripulia, ruokahaluttomuutta, unihäiriöitä. Tämä auttaisi tunnistamaan osallistujien elämänlaadun ja sen kiintymyksen.

Jos osallistuja ei pysty seuraamaan mainituin väliajoin, kipupisteet hankittaisiin puhelimitse ja BPI, EORTC QLQ 30 -lomake ennakkoon maksetuissa kirjekuorissa annettaisiin hänelle poistuttaessa, jotka hänen on täytettävä ja postitettava annettuun osoitteeseen. osoite sopivin väliajoin. Jos seuraava sairaalan seuranta osuu 4. tai 6. postoperatiiviseen kuukauteen, osallistuja vierailee kipuklinikalla arvioimassa ja suorittamassa BPI:n.