Leikkauksensisäisten injektioiden tehokkuus leikkauksen jälkeisen kivun hallintaan lonkan kokonaisleikkauksen aikana

Tutkimuksen tavoitteet Leikkauksensisäistä periartikulaarista injektiota, jossa on 300 mg 0,5 % ropivakaiinia, 30 mg ketorolakia, 200 mikrogrammaa epinefriiniä ja 100 mikrogrammaa klonidiinia 100 ml:ssa 0,9 % suolaliuosta, verrataan injektioon, jossa on 300 ml bupivakaiiniliuosta 302,5 ml. ORA: 15101602-IRB01 Päiväys IRB Hyväksytty: 16.3.2016 epinefriini ja 30 ml 0,25 % bupivakaiinia ilman epinefriiniä intraoperatiivisena periartikulaarisen nivelinjektioprotokollana. Tutkimuksen tiedonkeruun aikajana alkaa leikkausta edeltävästä klinikkakäynnistä. Tiedonkeruu jatkuu potilaan kotiuttamisen kautta leikkauksen jälkeen ja ensimmäisen vuoden leikkauksen jälkeiseen nivelten liikeratatutkimukseen ja potilastyytyväisyyskyselyyn saakka.

Ensisijaiset tavoitteet:

Ensisijaisena tavoitteena on arvioida monen lääkkeen tehoa leikkauksensisäiseen bupivakaiiniinjektioon verrattuna lonkkanivelleikkauksen jälkeisen kokonaiskivun vähentämisessä. Tämän määrittämiseksi leikkauksen jälkeinen analgeettien kulutus kerätään kustakin potilaasta ja morfiiniekvivalentteiksi muunnettua arvoa verrataan kohorttien välillä.

Hoidon välillä analysoidaan morfiiniekvivalenttiarvot eri leikkauksen jälkeisin aikavälein (0-6 tuntia, 6-12 tuntia, 12-18, 18-24, sitten jokainen leikkauksen jälkeinen päivä) ja morfiinin kokonaiskulutus koko oleskelun ajan. kohortteja.

Toissijaiset tavoitteet:

Muita tietopisteitä kerätään, jotta voidaan vahvistaa leikkauksen jälkeisen kivun lievityksen parantaminen monilääkeprotokollamme intraartikulaarisella injektiolla verrattuna bupivakaiiniin. Fysioterapian virstanpylväät, mukaan lukien aika nousta ylös sängystä, aika liikkumiseen avustamalla tai ilman, aika portaissa kiipeämiseen ja aika aktiiviseen suorien jalkojen nostoon, kerätään. Nolla-aikapiste on toiminnon loppu. Myös fysioterapeuttien kanssa käytyjen fysioterapiaistuntojen kipuasteikon pisteet kirjataan.

Lepotilan visuaaliset analogiset pisteet kivun arvioimiseksi kerätään siten, että potilas edustaa kipuaan asteikolla 0-100 mm. VAS-arvot kerätään eri leikkauksen jälkeisillä aikaarvoilla kotiuttamiseen saakka. Myös sairaalahoidon kesto kerätään. Opioidien sivuvaikutuksia kerätään myös, mukaan lukien ylisedaatio, hengityslama, virtsanpidätys ja ummetus. Muut kerätyt tiedot sisältävät leikkausajan, haavakomplikaatiot, intraoperatiivisen verenhukan ja leikkauksen jälkeisen dreenin. Kuuden viikon leikkauksen jälkeisellä käynnillä kerätään potilastyytyväisyyskyselyitä verrattuna preoperatiivisten käyntien arvoihin.