World Trade Center Kidney-Link

Altistuminen ympäristömyrkkyille aiheuttaa merkittäviä pitkän aikavälin terveysvaikutuksia työntekijöille. Yli 91 000 pelastus- ja pelastustyöntekijää ja vapaaehtoista World Trade Centerissä (WTC) altistuivat tuhansille tonneille karkeille ja hienoille hiukkasille. Tuhansia hoitoon osallistuneita hoidetaan tällä hetkellä WTC:hen liittyvien terveydellisten sairauksien vuoksi tai he voivat olla vaarassa huonontua. Hiukkasten toksisten vaikutusten tiedetään vaikuttavan keuhko-, munuais- ja sydän- ja verisuonijärjestelmiin. Syyskuun 11. päivän altistumisen erityiset vaikutukset ovat osittain tiedossa, ja ne vaativat lisätutkimuksia Zadroga-lain (Public Law111-347) mukaisesti.

Tämä tutkimus perustuu alustaviin tietoihin korjatakseen kriittistä tiedonpuutetta munuaisvaurioriskistä WTC-vastaavien keskuudessa, munuaisten heikkenemisen etenemisestä altistumisen jälkeen ja munuaissairauden yhteydestä määriteltyyn WTC:hen liittyvään diagnoosiin, obstruktiiviseen uniapneaan (OSA). ). Ehdotetun tutkimuksen onnistunut loppuun saattaminen poistaisi kriittisen tiedon puutteen munuaisvaurion riskistä ja suhteesta tärkeisiin kroonisiin sairauksiin (OSA ja immuunivälitteinen sairaus) WTC:n osallistujien keskuudessa ja antaisi tietoa tuleville mekanistisille tutkimuksille, jotka voivat vaikuttaa sairauksien ehkäisyyn. .

Erityinen tavoite 1: kvantifioida munuaisvaurion riski ja suhde 9/11-altistukseen WTC Health Program -ohjelman osallistujien keskuudessa. Tällä hetkellä 406 ensiapuhenkilön kohortti edustaa ainoaa WTC:n terveysohjelman osallistujien munuaissairauden arviointia. Tutkimusryhmä testaa hypoteesia, jonka mukaan altistuminen 9/11:lle liittyy riippumattomasti munuaissairauteen ja rikastaa nykyisen tutkimuspopulaation osallistumista monipuolisella populaatiolla, mukaan lukien työntekijäluokat, jotka eivät ole ilmoittautuneet, sekä kaupunkien kontrolliryhmä. työntekijät (NYC), jotka eivät ole alttiina WTC:n pölylle.

Tavoite 1a. Tutkimusryhmä olettaa, että albuminuriaa ja alentunutta arvioitua munuaiskerästen suodatusnopeutta (eGFR) esiintyy useammin WTC-vastaajilla kuin muussa väestössä ja että ne korreloivat altistumisen asteen kanssa, joka on määritelty aiemmin määritellyllä WTC-altistuspisteellä (demografian, perheen mukaan) krooninen munuaissairaus (CKD) ja diagnosoitu, hoidettu tai laboratoriossa vahvistettu diabetes ja verenpainetauti). Tutkimusryhmä arvioi myös proksimaalisen tubulusvaurion virtsan biomarkkereita, mukaan lukien β2-M, Kidney Injury Molecule-1 (KIM-1) ja Interleukiini 18 (IL-18), sekä distaalisen tubulaarisen toiminnan markkereita. Henlen toiminta ja tubulointerstitiaalinen tulehdus.

Tavoite 1b. Tutkimusryhmä olettaa, että alkuperäinen altistuminen 9/11:lle vaikutti munuaisten toiminnan heikkenemiseen ajan myötä. Tutkimusryhmä kvantifioi munuaisten toiminnan muutoksen ajan mittaan analysoimalla eGFR:n WTC Health Program Visit 1:n (V1) ja sitä seuraavien käyntien aikana, mukautuen tunnettuihin samanaikaisiin sairauksiin.

Tavoite 1c. Tutkimusryhmä luo arkiston WTC-vastaajista, joilla on todettu munuaissairaus (mukaan lukien suhteellisen harvinainen sairaus), jotta voidaan kvalitatiivisesti arvioida ja kuvata munuaissairauden kirjoa koko WTC-populaatiossa ja verrata munuaissairausmalleihin yleisessä populaatiossa. Tutkimusryhmä ottaa aktiivisesti mukaan henkilöitä, joilla on todennettu lääkärin diagnoosi munuaissairaudesta, ja kerää biopsiaraportteja ja dioja tarkistettavaksi.

Erityinen tavoite 2: Arvioi munuaissairauden ja todetun WTC:hen liittyvän tilan, OSA:n, yhteyttä.

Tavoite 2a. OSA on erityisen yleistä WTC-kohorttien keskuudessa. Tutkimusryhmä olettaa, että vallitsevan OSA:n ja vallitsevan munuaissairauden välillä on riippumaton yhteys.

Tavoite2b. Tutkimusryhmä olettaa, että OSA edistää itsenäisesti munuaissairauden etenemistä. Tutkimusryhmä arvioi eGFR:n laskun ajallista suhdetta OSA:n esiintymiseen ja vaikeusasteeseen käyttämällä WTC-palvelinkeskuksen pitkittäistietoja.

Erityinen tavoite 3: Arvioida mahdollisia munuaisvaurion mekanismeja WTC:n terveysohjelman osallistujilla.

Tavoite3a. Ymmärtääkseen kroonisen tulehduksen roolin tutkimusryhmä arvioi vakiintuneita tulehdusmarkkereita, jotka ovat osallisina sekä OSA:n että kroonisen munuaisen taudin mahdollisina välittäjinä, mukaan lukien IL-10, IL-13, IL-1β, IL-2, IL- 4, IL-6, IL-8, TNF-a, IFN-y, IL-12p70., erittäin herkkä C-reaktiivinen proteiini (hs-CRP) ja valkosolujen määrä (WBC).

Tavoite3b. Virtsan ja veren raskasmetallipitoisuuksien nousua havaitsevien alustavien tietojen perusteella tutkimusryhmä kaventaa painopistettä arvioidakseen kadmiumin ja lyijyn roolia munuaissairauden kehittymisessä luun lyijypitoisuuden arvioinnilla (pitkän aikavälin merkki). altistuminen) sekä veressä. Koska tutkimukseen osallistuu lainvalvontahenkilöstöä (joiden tiedetään altistuvan lyijylle), luun lyijypitoisuuksien karakterisoinnilla on tärkeä terveysvaikutus riippumatta siitä, havaitaanko suhdetta 9/11:een.

Aim3c. Tutkimusryhmä tutkii potentiaalisia mekanismeja havaittujen sairausmallien perusteella määritellyssä WTC-vastaavien ryhmässä kehittämällä kattavan tietovaraston WTC-terveysohjelman osallistujista, joilla on yleisiä ja harvinaisia ​​munuaissairauksia. Tutkimusryhmä määrittelee kliiniset profiilit ja tunnistaa mahdolliset mekanismit, jotka edellyttävät tulevaa tutkimusta. Tärkeää on, että tutkimusryhmä kehittää kaikissa WTC-terveysohjelmissa (mukaan lukien noin 50 000 henkilöä) prosessin, jolla seurataan potilaita, joilla on varhainen munuaissairaus sekä niitä, joilla on biopsialla todettu munuaissairaus missä tahansa vaiheessa.