Äidin kognitiivinen toiminta ja huono-osaisten lasten neurokäyttäytymiskehitys

Lapsen kehitys koostuu useista toisistaan ​​riippuvaisista sensorimotorisista, kognitiivisista kielistä ja sosiaalis-emotionaalisista toiminnoista. Lasten kehitykseen vaikuttavat psykososiaaliset ja biologiset tekijät aivojen rakenteen ja toiminnan muutosten sekä käyttäytymismuutosten kautta. Ensimmäisten elinvuosien kokemukset ovat erityisen tärkeitä, koska elintärkeää kehitystä tapahtuu tänä aikana kaikilla aloilla ja varhaisten ympäristöjen ja genetiikan vuorovaikutus vaikuttaa tähän kehitykseen ja ihmisen käyttäytymiseen. Aivojen kasvu tapahtuu nopeasti neurogeneesin, aksonien ja dendriittien lisääntymisen, synaptogeneesin, solukuoleman, synaptisen karsimisen, myelinisoitumisen ja gliogeneesin kautta. Aivojen kehitystä voi muokata ympäristön laadulla. Riippumattomat eläintutkimukset viittaavat siihen, että varhainen aliravitsemus, raudanpuute, ympäristömyrkyt, stressi sekä huono stimulaatio ja sosiaalinen vuorovaikutus voivat vaikuttaa aivojen rakenteeseen ja toimintaan. Sekä ihmisillä että eläimillä kotiympäristöön kuuluvan äidinhoidon laadun vaihtelut voivat aiheuttaa muutoksia jälkeläisten stressireaktiivisuuteen, ahdistuneisuuteen ja muistitoimintoihin. Myöhemmässä lapsuudessa sairastuneilla lapsilla on myöhemmin alempi kognitio ja koulutus. On syytä mainita, että huomattava toipuminen on usein mahdollista varhaisella puuttumisella huolehtivamman ympäristön ja riittävän stimulaation avulla, vaikka aivot ovat alttiita varhaiselle loukkaukselle.

Stunting, riittämätön kognitiivinen stimulaatio, jodin puute ja raudanpuuteanemia on tunnistettu keskeisiksi riskitekijöiksi, joissa interventio on kiireellistä ja jotka estävät miljoonia pieniä lapsia hyödyntämästä kehityspotentiaaliaan. Pienituloisissa ja keskituloisissa maissa 34 prosentilla alle 5-vuotiaista lapsista on lineaarinen kasvun hidastuminen tai hidastuminen, joka johtuu huonosta ravitsemuksesta, jota usein infektiotaudit kiihdyttävät. On raportoitu, että kasvun hidastumismallit ovat samat eri maissa. Vaikka kasvun heilahtelu alkaa kohdussa tai ensimmäisten 12-18 kuukauden aikana, jatkuu noin 40 kuukauden ikään asti, mutta useimmat kitukasvuiset lapset pysyvät kitukasvuisina aikuisikään asti. Toisaalta köyhyys ja stunting tunnistetaan huonon kehityksen indikaattoreiksi, koska tutkijat edustavat erilaisia ​​biologisia ja psykososiaalisia riskejä. Köyhyys liittyy riittämättömään ravintoon sekä huonoon sanitaatioon ja hygieniaan, jotka lisäävät lasten infektioita ja hidastumista. Köyhyys liittyy myös äitien huonoon koulutukseen, lisääntyneeseen äidin stressiin ja masennukseen sekä puutteelliseen stimulaatioon kotona. Kaikki nämä tekijät vaikuttavat haitallisesti lapsen kehitykseen, mikä puolestaan ​​johtaa huonoon koulumenestykseen, jota huonontaa entisestään perheen heikko tuki. Köyhyyteen liittyvät riskitekijät esiintyvät usein yhdessä, ja kehitysaste laskee riskitekijöiden määrän myötä. Puutteita lasten kehityksessä esiintyy usein lapsenkengissä ja ne lisääntyvät edelleen iän myötä. Useat pitkittäistutkimukset ovat löytäneet merkittävän yhteyden sosioekonomisen aseman ja vanhempien vaurauden välillä syntymähetkellä sekä kognitiivisten saavutusten välillä. Köyhyys ja sosiokulttuurinen tausta lisäävät lasten altistumista psykososiaalisille riskeille, jotka vaikuttavat kehitykseen käyttäytymismuutoksilla.

Vanhemmuustekijät, kuten kognitiivinen stimulaatio tai oppimismahdollisuudet, helpottavat varhaista kognitiivista kehitystä. Useissa tutkimuksissa tarkasteltiin stimulaation tai interventioiden vaikutusta kehitysmaiden lapsiin, mukaan lukien köyhyydessä eläviin lapsiin, mikä tukee vahvasti varhaisen kognitiivisen puuttumisen merkitystä kognitiivisten ja ei-kognitiivisten tulosten edistämisessä. Tutkimus paljasti kolme vanhemmuuden näkökohtaa, jotka liittyvät pienten lasten kognitiiviseen ja sosiaalis-emotionaaliseen kompetenssiin: kognitiivinen stimulaatio, hoitajan herkkyys ja reagointikyky lapseen sekä omaishoitajavaikutus (National Research Council ja Institute of Medicine. Äidin herkkyydestä ja reagointikyvystä useat tutkimukset raportoivat, että nämä tekijät liittyvät turvallisempaan lapsen kiintymykseen ja vastaavasti korkeampaan kognitiiviseen kykyyn. Asianmukainen hoitaja-lapsi-vuorovaikutus helpottaa varhaista sosiaalis-emotionaalista kehitystä ja oppimateriaalit edistävät ikään sopivia kieli- ja ongelmanratkaisutaitoja. Nämä edellä käsitellyt tekijät ovat osa äidin kognitiivista toimintaa, mikä viittaa siihen, että äidin kognitiivisesta tilasta kehittyneiden tekijöiden ja lapsen kehityksen välillä saattaa olla yhteys. Osoitti, että äidin kognitiivinen kyky toimii tärkeänä tekijänä lasten pituuden etenemisessä, vaikka lapsen iän ja sukupuolen, vanhempien iän, äidin ja isän kouluvuosien ja äidin pituuden hallinnan jälkeen.

On syytä mainita, että olennaista kehitystä ei todennäköisesti saada aikaan ilman myös varhaisen oppimismahdollisuuksien lisäämistä, vaikka viime aikoina on kiinnitetty huomiota ravinnon vaikutuksiin kehityksessä. Ei-yhdysvaltalaiset interventiotutkimukset osoittivat, että kognitiiviset hyödyt olivat parempia interventioissa, joissa oli stimulaatio- ja koulutuskomponentteja, verrattuna niihin, joihin sisältyi pelkkä ravitsemus tai taloudellinen apu. Bangladeshissa tehdyt tutkimukset osoittivat, että lähes 60 % lapsista on alttiina riittämättömän kehityksen riskille, joka johtuu korkeasta LBW:n esiintyvyydestä (22 %), stuntingista (41 %) ja köyhyydestä (43 %) sekä varhaisen stimulaation puutteesta johtuen alhaisesta vanhemmuudesta. tietoa. Suurin osa kehitysmaista, mukaan lukien Bangladeshista, saaduista tiedoista keskittyi pääasiassa kognitiivisiin ja motorisiin tuloksiin, mutta vähemmän painottaen äidin kognitiivisia kykyjä. Siksi tutkijoiden on olemassa olevan tiedon lisäksi arvioitava äidin kognitiivisia kykyjä ja hermokäyttäytymiskehitystä, jotta he voivat valmistaa asianmukaisia ​​toimia erityisesti Bangladeshissa köyhyydessä eläville vähäosaisille lapsille.

Aiempien köyhien väestöryhmien tutkimusten perusteella on selvää, että heikommassa asemassa olevat lapset tarvitsevat paitsi hyvää terveyttä, ravintoa ja vaurautta myös tukevaa ja huolehtivaa ympäristöä kotona ja kognitiivista stimulaatiota saavuttaakseen kehityspotentiaalinsa, kuten Bangladeshin tapauksessa. Lancet-katsauksen mukaan useimmat heikommassa asemassa olevat lapset saavat parhaan mahdollisen hyödyn interventiosta. Vanhempien, erityisesti äitien, kognitiivinen toiminta on ratkaisevan tärkeää, jotta interventiosta saadaan paras mahdollinen lopputulos. Kuitenkin vain vähän tiedetään äidin kognitiivisten toimintojen merkityksestä, joka vaikuttaa hänen pienten lastensa hermo-käyttäytymiskehityksen eri osa-alueisiin vanhemmuuden välittämänä, erityisesti jotka ovat kotoisin Bangladeshin epäedullisesta yhteisöstä ja elävät köyhyydessä. Tutkijoiden tiedossa ei kuitenkaan ole toista tutkimusta, joka suoraan painottaisi äidin kognitiivista toimintaa heikossa asemassa olevien lasten eri kehitysalueilla Bangladeshissa.

Siksi tutkijat aikovat tutkia epäedullisessa asemassa olevien lasten neuro-käyttäytymisen kehityksen eli kommunikoinnin, motoristen taitojen, ongelmanratkaisukyvyn ja henkilökohtais-sosiaaliset taidot sekä äidin kognitiiviset toiminnot.

Hypoteesi: Äideillä, joilla on parempi kognitiivinen toiminta, tulee lapsia, joilla on parempi neuro-käyttäytymiskehitys.

Tavoitteet: Tutkimuksen erityistavoitteet ovat (a) mitata äidin kognitiivisia toimintoja, (b) arvioida lasten neuro-käyttäytymiskehitystä.

Tutkimukseen osallistuu yhteensä 200 äiti-lapsia. Tiedot keräävät tutkijat tai hänen edustajansa. Lasten ikähaarukka vaihtelee 12-42 kuukauden välillä Dhakan kaupungissa sijaitsevalla slummialueella.