Tutkimus mikrovirtaterapian vaikutuksista brakioplastisen arpien ehkäisyyn ja paranemiseen

Opiskelumenettelyt:

Kuvaus kliinisiin tutkimuksiin liittyvistä toimenpiteistä esiintymisjärjestyksessä.

Mittaukset suoritetaan seuraavina aikoina:

• 15 päivää leikkauksen jälkeen
• 90 päivää leikkauksen jälkeen
• 180 päivää leikkauksen jälkeen

Mittausmenetelmät:

Kaikki potilaat noudattavat 30 minuutin sopeutumisaikaa mittaushuoneessa, jossa on standardoitu huonelämpötila (20-22°C) ja suhteellinen kosteus (40-50%). Potilaita pyydetään riisumaan silikoni- ja painevaatteensa varsinaista mittausta edeltävänä iltana. Testaukseen käytetty arpikohta on merkitty pyöreällä liimamerkinnällä, jonka halkaisija on 30 mm. Paikan selvittämiseksi otetaan kuva. Seuraavaa optimaalista potilaan asentoa suositellaan. Käsivarsien ja olkavarsien mittauksia varten istuva-asento käsi (hieronta)pöydällä.

Esiintymisjärjestys:

1. Saannin kyselylomake
2. Digitaaliset valokuvat
3. Potilaan ja tarkkailijan arpien arviointi
4. Värin mittaus
5. Nesteytysmittaus
6. Elastisuuden mittaus
7. Elämänlaatukyselyt

Saantikysely Potilasta pyydetään täyttämään vastaanottolomake, jossa on kaikki tutkimukseen liittyvät tiedot. Tämä sisältää iän, ruumiinpainon, sukupuolen, etnisen taustan, leikkauspäivän, tupakoinnin, arven korjauksen tai alkuhoidon,

Digitaaliset valokuvat Digitaalinen valokuva otetaan potilaan kasvoista ja/tai kaulasta. Tämä valokuva otetaan standardoidulta etäisyydeltä.

Potilaan ja tarkkailijan raportoima Scar Assessment Scale (PSAS-OSAS) POSAS pyrkii mittaamaan arpien laatua. Arpien hoidon nykyinen kehitys edellyttää luotettavia ja päteviä arpien arviointityökaluja. POSAS on kattava asteikko, joka on suunniteltu ammattilaisten ja potilaiden kaikentyyppisten arpien arviointiin. Potilasasteikko antaa POSAS:lle tärkeän lisäulottuvuuden, koska potilaan mielipide on pakollinen täydellisessä arven arvioinnissa. Kun potilaat on osoitettu, voivat päivittää mielipiteensä ilman, että heidän tarvitsee käydä sairaalassa. Tämä voidaan tehdä heille sopivalla tavalla Internetin tai sähköpostin avulla.

Klinimetriset tutkimukset tukevat POSASin käyttöä subjektiiviseen arpien arviointiin. Ensimmäinen POSAS-julkaisu (versio 1.0) julkaistiin vuonna 2004. POSASv2.0 testattiin lineaarisilla arpeilla ja julkaistiin vuonna 2005 yhdellä ylimääräisellä Observer Scale -tuotteella ja pienillä tekstimuutoksilla.

POSASv2.0 koostuu kahdesta osasta: potilasasteikosta ja tarkkailijaasteikosta. Molemmat asteikot sisältävät kuusi kohtaa, jotka pisteytetään numeerisesti kymmenen askeleen asteikolla 1 (= terve iho) 10 (= pahin kuviteltavissa oleva arpi). Yhdessä ne muodostavat potilas- ja tarkkailijaasteikon "pisteiden kokonaissumman". Lisäksi saatavilla on luokkalaatikoita nimellisten parametrien pisteytykseen (esim. värityyppi). Lisäksi potilas ja tarkkailija arvostavat "yleisarvionsa".

Värimittaus Mexameter® Lightilla generoidaan lähdelampulla ja hajotetaan sen oleville aallonpituuksille monokromaattorissa, mikä johtaa kapeaan hajaantuneen spektrin kaistaan, joka kulkee laitteen ulostuloraosta. Tämä kapea aallonpituuskaistainen valo johdetaan mitattavaan näytteeseen sopivaa optiikkaa. Näyte UV/Visible kromoforinäytteellä absorboi tietyn määrän valoa ja sopiva spektrofotometrin detektori havaitsee jäljellä olevan valon. Beer-Lambertin lakia sovelletaan sitten määrittämään näytteessä olevan valon pitoisuus tietyllä aallonpituudella. Yleisimmin käytetyt aallonpituudet ovat 568 nm (vihreä), 660 nm (punainen) ja 880 nm (infrapuna). Punaisen ja infrapuna-aallonpituuksien tuloksista voidaan laskea melaniiniindeksi ja vihreän ja punaisen aallonpituuden tuloksista lasketaan eryteemaindeksi. Draaijers et ai. totesi, että punoituksen ja melaniiniindeksin merkitys on helpompi ymmärtää kuin L*a*b*-arvot.

Nesteytysmittaukset Corneometer CM825:llä Mittausperiaate perustuu kapasitanssimenetelmään. Monet kirjoittajat ovat julkaisseet teknisen kuvauksen tämäntyyppisestä instrumentista ja sen käytöstä. Molemmat anturit (analogiset ja digitaaliset) sisältävät kultaelektrodien välisen digitaalisen ruudukon, joka on peitetty mataladielektrisellä lasitetulla materiaalilla. Laitteen resonoiva järjestelmä havaitsee värähtelevän järjestelmän taajuussiirtymän, joka liittyy anturin kanssa kosketuksissa olevan biomateriaalin kapasitanssiin (ja siten hydraatioon). Toisin kuin muut instrumentit, Corneometrin elektrodien ja ihon pinnan välillä ei ole suoraa galvaanista kontaktia. Anturin jatkuvan paineen mahdollistamiseksi ihon pintaan on sisällytetty jousijärjestelmä. Valmistajan mukaan vanhan analogisen anturin paine on alueella 1,1-1,8 N, uusi digitaalinen anturi toimii pienemmällä paineella (noin 1 N tai vähemmän). Corneometer on tehtaalla kalibroitu in vitro -menetelmällä. Tämän Courage-Khazakan Corneometerille kehittämän in vitro -kalibrointijärjestelmän periaate perustuu kalibrointiliuoksella (kyllästetty NaCl-liuos vedessä) kastetun C-K-vertailusuodatintyynyn käyttöön. Tällä kyllästetyllä suodatintyynyllä voidaan saavuttaa maksimihydraatioarvo 120 ± 5 AU. Peitäessäsi kyllästetyn tyynyn pinta yhdellä kerroksella erittäin ohutta polyuretaanifoliota, hydrataatioarvoksi tulisi saada noin 20 ± 5 AU.

Elastisuusmittaukset Cutometer® MPA580:lla Cutometer® on suunniteltu mittaamaan ylemmän ihokerroksen kimmoisuutta käyttämällä alipainetta, joka muuttaa ihoa mekaanisesti. Mittausperiaate perustuu imumenetelmään. Laitteessa syntyy alipaine ja iho vedetään anturin aukkoon ja vapautetaan uudelleen määritetyn ajan kuluttua. Anturin sisällä tunkeutumissyvyys määritetään kosketuksettomalla optisella mittausjärjestelmällä. Tämä optinen mittausjärjestelmä koostuu valonlähteestä ja valoreseptorista sekä kahdesta vastakkain olevasta prismasta, jotka projisoivat valoa lähettimestä reseptoriin. Valon intensiteetti vaihtelee ihon tunkeutumissyvyyden mukaan. Ihon kestävyys alipaineelle (kiinteys) ja sen kyky palata alkuperäiseen asentoonsa (elastisuus) näkyvät käyrinä (tunkeutumissyvyys mm/aika) reaaliajassa mittauksen aikana. Tämä mittausperiaate mahdollistaa tiedonkeruun ihon pinnan elastisista ja mekaanisista ominaisuuksista ja mahdollistaa ihon ikääntymisen objektiivisen kvantifioinnin. Cutometer® mittaa ihon pystysuuntaisen muodonmuutoksen millimetreinä, kun iho vedetään hallitun tyhjiön avulla anturin pyöreään aukkoon.

Elämänlaatukyselyt

EQ5D:

EQ-5D:n on kehittänyt EuroQol Group, kansainvälinen, monialainen ryhmä, joka perustettiin vuonna 1987 tutkimaan terveyden arviointiin liittyviä kysymyksiä. Se on käännetty yli 60 kielelle, sitä käytetään maailmanlaajuisesti ja sitä on aiemmin käytetty Ruotsin väestössä. EQ-5D:n luotettavuus ja pätevyys on dokumentoitu sekä yleisesti että palovammakohtaisessa populaatiossa.

EQ-5D-kuvausjärjestelmä sisältää viisi kysymystä, jotka kattavat viisi ulottuvuutta: liikkuvuus, itsehoito, tavalliset toiminnot, kipu ja ahdistus/masennus. Jokaisen ulottuvuuden osalta vastaajat arvostavat terveyttään ilmoittamalla, onko heillä 1 = "ei mitään", 2 = "kohtalaista" vai 3 = "äärimmäisiä ongelmia". Ainutlaatuinen EQ-5D-kunnon tila määritellään yhdistämällä vastaukset (1, 2 tai 3) kussakin viidestä ulottuvuudesta. EQ VAS on pystysuora 20 cm:n viiva arvosta 0 = ''pahin mahdollinen terveydentila'' 100 = ''paras mahdollinen terveydentila'', johon vastaajaa pyydetään merkitsemään oma tämänhetkinen terveydentilansa. . EQ-5D terveydentila voidaan myös muuntaa painotetuksi indeksiksi. Muunnos indeksiksi perustuu väestöpohjaisissa kyselyissä saatuihin normiarvoihin. EQ-5D-indeksi vaihtelee välillä 0,594 = "kuolema tai kuolemaa pahempi" ja 1 = "täysi terveys".

Dermatologian elämänlaatuindeksi:

Dermatology life Quality Index (DLQI) on kymmenen kysymyksen kyselylomake, jolla mitataan ihosairauden vaikutusta sairastuneen henkilön elämänlaatuun. Se on suunniteltu 16-vuotiaille ja sitä vanhemmille.

Siinä on 10 kysymystä, jotka kattavat seuraavat aiheet: oireet, hämmennys, ostokset ja kotihoito, vaatteet, sosiaaliset ja vapaa-aika, urheilu, työ tai opiskelu, lähisuhteet, seksi, hoito. Jokainen kysymys viittaa ihosairauden vaikutuksiin potilaan elämään edellisen viikon aikana. Jokainen kysymys pisteytetään 0-3, jolloin mahdollinen pistemäärä vaihtelee 0:sta (tarkoittaa, ettei ihosairaus vaikuta elämänlaatuun) 30:een (tarkoittaa maksimaalista vaikutusta elämänlaatuun).