Covid-19:n kliininen ja immunologinen evoluutio ei-Hodgkin-lymfooman yhteydessä (LYMPHO-Cov-2)

SARS-Cov-2 vaikutti Ranskaan vähitellen tammikuusta 2020 alkaen; se kehittyi epidemiatilassa maaliskuussa ja 20. huhtikuuta. Epidemian ensimmäisen vaiheen aikana Ranskassa on vahvistettu yli 250 000 Covid-19-tapausta, jotka ovat johtaneet yli 30 000 potilaan kuolemaan. Kuolleisuus infektioon vaihtelee suuresti sairastuneiden yksilöiden iän ja heidän liitännäissairautensa mukaan lukien syöpähistorian mukaan. Teimme retrospektiivisen tutkimuksen 89 lymfooma- ja Covid-19-potilaalla epidemian ensimmäisen vaiheen aikana ja osoitimme, että 30 päivän kuolleisuus oli 29 %. Kuolleisuus oli korkeampi yli 70-vuotiailla ja taudin uusiutuessa tai refraktaarisessa tilanteessa. Lymfooman aiheuttaman hypogammaglobulinemian ja/tai lymfopenian sekä kemoterapian ja immunoterapiahoitojen tiedetään edistävän infektioiden kehittymistä sairastuneilla yksilöillä. Näiden joukossa monoklonaaliset anti-CD20-vasta-aineet, joita on laajalti määrätty B-solun non-Hodgkin-lymfoomien (B-NHL) hoitoon, indusoivat yli 95 %:n kypsistä CD20+B-soluista nopean ehtymisen. Tämä voi muuttaa vasta-aineiden tuotantoa ja muistivasteiden muodostumista uudelle patogeenille. Myös B-lymfosyyteillä on keskeinen immunomodulatorinen rooli virusinfektioiden hallinnassa.

Spesifinen immuunivaste SARS-CoV-2:lle ja sen kehitys ovat edelleen karakterisoinnin alaisia. Huolimatta niiden neutralointikyvystä, spesifinen IgM ilmaantuu 5 päivää oireiden alkamisen jälkeen, kun taas IgG ilmaantuu 14 päivän kuluttua. Immuunivaste SARS-CoV-2:ta vastaan ​​sisältää myös T-lymfosyyttikomponentin, ja aktivoituneiden CD8- ja CD4-T-lymfosyyttien määrä lisääntyy kiertävien lymfosyyttien joukossa. CD4- ja CD8-T-lymfosyyttien spesifisestä vasteesta SARS-CoV-2:ta vastaan ​​puuttuu edelleen tietoja, mutta näillä vasteilla on todennäköisesti ratkaiseva rooli viruksen puhdistumisessa sekä SARS-CoV-2:een liittyvässä immunopatologiassa. B-lymfosyyttien terapeuttinen väheneminen ennen akuuttia infektiota voi muuttaa primaaristen ja toiminnallisten vasteiden muodostumista. Siksi kasvava huolenaihe on, ovatko B-NHL-potilaat, jotka ovat saaneet SARS-CoV-2-tartunnan, suojattu uudelleentartunnalta samalla tavalla, kun he ovat saaneet monoklonaalisia CD20-vasta-aineita tai eivät ole saaneet niitä.

Covid-19:n kliinisen ja immunologisen kehityksen analysointi B-NHL-potilailla on hyödyllistä mukauttaa hoitosuosituksia heidän osaltaan Covid-19:n vakavan muodon riskin mukaan. Tämä on monikeskustutkimus, jossa selvitetään, muuttaako B-solujen NHL-potilaiden hoito monoklonaalisilla anti-CD20-vasta-aineilla Covid-19:n kliinistä ja immunologista kulkua.