Endovaskulaaristen menetelmien komplikaatioiden ehkäisy ja hoito potilailla, joilla on pahanlaatuisia maksakasvaimia (PATOC)

Pahanlaatuisten maksavaurioiden rakenteessa erotetaan kaksi pääryhmää - primaarinen maksasyöpä ja metastaattinen maksavaurio. Pahanlaatuisia maksakasvaimia sairastavien potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste ei ylitä 6 %. Tärkein ja radikaali hoitomenetelmä nykyään on maksan resektio. Kirurginen hoito on kuitenkin mahdollista vain 10-25 prosentilla potilaista. Samaan aikaan pahanlaatuisten kasvainten uusiutumista havaitaan 60-80 %:ssa tapauksista viiden vuoden kuluessa leikkauksesta, ja toistuvaan maksaresektioon hakevien määrä ei ylitä 10 %. Systeemisen kemoterapian korkea toksisuus rajoittaa sen käyttöä tässä potilasryhmässä. Tässä yhteydessä kliiniseen käytäntöön on otettu käyttöön minimaalisesti invasiivisia ja samalla tehokkaita menetelmiä pahanlaatuisten maksakasvainten paikalliseen hoitoon. Näitä menetelmiä ovat: maksavaltimon kemoinfuusio, kemoembolisaatio ja öljykemoembolisaatio.

Tällä hetkellä edellä mainittujen hoitomenetelmien soveltamisesta on jo kertynyt laaja maailmankokemus. Kuitenkin mikä tahansa, jopa minimaalisesti invasiivinen, kirurginen manipulaatio voi liittyä vaikeusasteisten komplikaatioiden kehittymiseen. Jos komplikaatioita ilmaantuu, on olemassa riski palliatiivisen hoidon keskeytymisestä, mikä merkitsee eliniän odotteen huomattavaa lyhenemistä. Kotimaisen ja ulkomaisen kirjallisuuden mukaan komplikaatioita valtimonsisäisen kemoembolisaation jälkeen esiintyy 0,4-10%:lla potilaista ja valtimonsisäisen kemoinfuusion jälkeen - 5-30%:lla potilaista. Suurimmassa osassa tieteellisiä töitä ilmaantuneiden komplikaatioiden kuvaus rajoittuu jälkimmäisten luettelemiseen. Tällä hetkellä venäläisessä ja ulkomaisessa tieteellisessä kirjallisuudessa ei ole olemassa komplikaatioiden systematisointia, ei ole olemassa yhtä kliinistä luokittelua, algoritmeja pahanlaatuisten maksakasvainten potilaiden paikallisten intravaskulaaristen hoitomenetelmien jälkeen syntyvien komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon.

Valtimonsisäisen kemoembolisaation ja maksavaltimon kemoinfuusion jälkeisten komplikaatioiden tutkimus ja systematisointi potilailla, joilla on pahanlaatuisia maksakasvaimia, mahdollistaa ehkäisy- ja hoitoalgoritmien luomisen. Siten se auttaa estämään palliatiivisen hoidon keskeytyksiä ja lisää tämän potilasryhmän elinajanodotetta.