Yhdistä Mirror Therapy ja tDCS CPSP:llä

Central poststroke pain (CPSP) viittaa aivohalvauksen jälkeisen kivun oireeseen. CPSP-potilaat valittavat usein erilaisista kipeistä tai epämiellyttävistä tuntemuksista. Kivun tunteet voivat häiritä unta ja vaikuttaa suuresti potilaan elämänlaatuun. Lisäksi CPSP voi vaarantaa kuntoutuksen ja haitata liikkeen palautumista aivohalvauksen jälkeen.

Ei-invasiivinen aivojen stimulaatio, kuten toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS) tai transkraniaalinen tasavirtastimulaatio (tDCS), on nouseva ei-farmakologinen hoitomuoto, ja sen on osoitettu olevan lupaavia kipua vähentäviä vaikutuksia potilailla, joilla on CPSP. Verrattuna rTMS:ään, tDCS on halvempi, helpompi toteuttaa ja vaatii vähemmän työvoimaa. Heikon virran kautta tDCS voi moduloida hermosolujen virittyvyyttä polariteettispesifisellä tavalla. tDCS:n anodielektrodi voi depolarisoida kalvopotentiaalin ja parantaa kortikomotorista kiihtyvyyttä, kun taas katodielektrodi voi vähentää hermosolujen kiihottumista.

Peiliterapia (MT) on nykyaikainen lähestymistapa, jota on usein käytetty helpottamaan yläraajojen motorista palautumista potilailla, joilla on aivohalvaus. Motoristen toimintojen lisäksi MT:n on myös osoitettu olevan tehokas lievittämään sensorisia puutteita ja vähentämään olkapääkipua tai refleksi-sympaattista dystrofiaa. Huolimatta todisteista MT:n eduista tuntemukseen ja olkapääkipuun, vain harvat tutkimukset tutkivat erityisesti MT:n vaikutusta CPSP:hen. Yksi tapaustutkimus raportoi MT:n eduista CPSP:ssä. Suurempi otoskoko on perusteltu sen määrittämiseksi, voisiko MT vähentää tehokkaasti CPSP:tä. Lisäksi MT:n yhdistäminen ei-invasiiviseen modulaatiotyökaluun voi entisestään tehostaa sensorimotorista uudelleenorganisaatiota ja vähentää kipua. Siksi tämän ehdotetun tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, voisiko MT:n yhdistäminen tDCS:n kanssa vähentää kipua potilailla, joilla on CPSP.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää MT:n ja tDCS:n yhdistämisen vaikutus kipuun, tuntemukseen, motoriseen toimintaan ja elämänlaatuun ihmisillä, joilla on CPSP. Oletetaan, että yksittäisiin hoitoryhmiin verrattuna MT:n ja tDCS:n yhdistäminen parantaa kipua, motorisia toimintoja ja elämänlaatua CPSP-potilailla.

Menetelmät: Tässä tutkimuksessa on tarkoitus rekrytoida 45 CPSP-potilasta. Ehdotettu tutkimus on suunniteltu satunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi, jossa on esitesti, jälkitesti ja 1 kuukauden seurantatesti. Ilmoitetun suostumuksen allekirjoittamisen jälkeen kelpoiset osallistujat jaetaan satunnaisesti johonkin kolmesta ryhmästä: MT:n yhdistäminen tDCS (MT+tDCS) -ryhmään, MT vale-tDCS (MT+s-tDCS) -ryhmään ja vale-MT tDCS:n (s) kanssa. -MT+tDCS) ryhmä.

Kliiniset ja neurofysiologiset arvioinnit tehdään ennen hoitoa (esitesti), 3 viikon hoidon jälkeen (testin jälkeen) ja 1 kuukauden kuluttua hoidon jälkeen (seurantatesti). Arvioinnit tekevät tutkimusassistentit, jotka ovat sokeutuneet osallistujien ryhmäjakoon.

Kaikkia osallistujia vaaditaan koko tutkimuksen ajan noudattamaan säännöllistä hoito-ohjelmaa, ja nykyinen interventio on lisähoitoa potilaille. Kaikkien ryhmien osallistujat saavat interventiota 30 minuuttia/päivä, 3 päivää/viikko, 3 viikon ajan, jolloin tuloksena on 9 koulutusta. MT+tDCS-ryhmän osallistujat saavat tDCS:n samanaikaisesti MT:n kanssa 20 minuutin ajan. Seuraavan 10 minuutin ajan tDCS kytketään pois päältä, kun elektrodit pidetään päänahassa, ja osallistujat jatkavat MT:llä. MT+s-tDCS-ryhmässä osallistujiin sovelletaan samoja tDCS-toimenpiteitä paitsi, että stimulaattori sammutetaan 30 sekunnin kuluessa. Osallistujat suorittavat MT:n vale-tDCS:n kanssa. Mitä tulee ryhmään s-MT+tDCS, osallistujat saavat saman tDCS-proseduurin kuin MT+tDCS-ryhmä, samalla kun sovelletaan vale-MT-ehtoa.

Tämän tutkimuksen tulosmittauksiin kuuluvat Mini-Mental Screening Examination (MMSE), subjektiivinen kipu, painekipukynnys, neuropaattisten kipuoireiden kartoitus (NPSI), kvantitatiivinen sensorinen testi (QST), Fugl-Mayer Assessment - Upper Extremit (UE-). FMA), Box and block -testi (BBT), motorisen aktiivisuuden loki (MAL), WHOQOL-BREF Taiwanin versio ja Transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS) -arviointi, somatosensoriset herätetyt potentiaalit (SSEP), hermojohtamisnopeus (NCV). Sekoitusmalli Group × Time toistuvien mittausten ANOVA:ita käytetään kolmen ryhmän interventiovaikutusten määrittämiseen.