Célécoxib versus naproxène pour la prévention des saignements ulcéreux récurrents chez les patients atteints d'arthrite

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont les médicaments les plus couramment consommés dans le monde pour soulager la douleur et l'arthrite. Cependant, l'utilisation d'AINS multiplie par 4 le risque d'hémorragie ulcéreuse. Les preuves actuelles indiquent que la combinaison d'AINS conventionnels et d'un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) réduit le risque de complications ulcéreuses. La stratégie alternative consiste à remplacer les AINS conventionnels non sélectifs par des AINS sélectifs de la cyclooxygénase-2 (inhibiteurs de la COX-2). Récemment, on s'est inquiété de l'innocuité cardiovasculaire des inhibiteurs de la COX-2 et des AINS conventionnels. En raison de ces préoccupations, les patients nécessitant des analgésiques anti-inflammatoires qui présentent des facteurs de risque cardiovasculaire (par ex. tabagisme, hypertension, hyperlipidémie, diabète) doivent recevoir de l'aspirine à faible dose en prophylaxie. Cependant, l'aspirine concomitante à faible dose annule l'effet d'épargne gastrique des inhibiteurs de la COX-2 et augmente la toxicité gastrique des AINS non sélectifs. Ainsi, les agents gastroprotecteurs tels que les IPP doivent être co-prescrits aux patients à haut risque d'ulcère qui prennent de l'aspirine plus un inhibiteur de la COX-2 ou un AINS non sélectif.