17OHP pour la réduction de la morbidité néonatale due à la naissance prématurée (PTB) dans les grossesses gémellaires et triplées (170HP)

Critère d'intégration:

1. Âge gestationnel (GA) 15-23w0d âge gestationnel au moment du recrutement
2. GA 16w0dk à 23w6d au moment de la randomisation et du début des injections
3. Âge maternel 18 ans ou plus

4. L'un de ces facteurs de risque d'accouchement prématuré spontané :

   1. Jumeaux en cours de grossesse, placentation dichorionique
   2. Triplés dans la grossesse en cours, placentation trichorionique
5. Membranes intactes
6. Le patient a eu au moins un examen échographique détaillé du 2e trimestre documentant la placentation, la chorionicité, le nombre de fœtus, la taille du fœtus, les volumes de liquide amniotique et l'anatomie du fœtus. (Cet examen doit être conforme aux normes minimales telles que celles publiées par l'American Institute of Ultrasound in Medicine, l'American College of Radiology ou l'American College of Obstetricians & Gynecologists. Il n'est PAS obligatoire que cet examen soit effectué au centre de recherche-étude.)
7. L'investigateur pense que la patiente sera fiable lors des visites de suivi et pense que les données sur l'accouchement et les données néonatales seront probablement disponibles.

Critère d'exclusion:

1. Contractions utérines symptomatiques pendant la grossesse en cours
2. Contre-indication aux interventions destinées à prolonger la grossesse (dont anomalies fœtales létales, amniotite, prééclampsie, oligohydramnios sévère, retard de croissance sévère, mort fœtale apparaissant imminente ou inévitable)
3. Facteurs de risque de morbidité néonatale majeure non liée à l'accouchement prématuré (tels que la placentation monochorionique dans les grossesses multiples, les malformations majeures, certaines expositions médicamenteuses)
4. Affection médicale maternelle préexistante pouvant être aggravée par un traitement à la progestérone, notamment : asthme nécessitant des médicaments, insuffisance rénale, troubles convulsifs, cardiopathie ischémique, cholécystite active, altération de la fonction hépatique, antécédents de trouble thromboembolique, antécédents de cancer du sein, antécédents de dépression majeure nécessitant hospitalisation.
5. Affection médicale maternelle préexistante associée à un risque élevé d'accouchement prématuré, notamment : hypertension réfractaire, diabète avec néphropathie ou rétinopathie, insuffisance rénale, lupus érythémateux disséminé actif. Notez qu'un antécédent de naissance prématurée n'est PAS une exclusion.
6. Utilisation de progestérone ou de médicaments dérivés de la progestérone après 15 semaines de gestation dans la grossesse en cours.
7. Allergie au 17OHP ou à l'huile véhicule.
8. Placement d'un cerclage émergent (défini comme un cerclage placé après l'apparition d'un changement cervical tel qu'une dilatation, un entonnoir ou un effacement) avec cette grossesse. Le cerclage prophylactique n'est PAS une exclusion (défini comme un cerclage placé avant tout changement cervical, par exemple, en raison d'antécédents d'incompétence cervicale, ou en raison d'une procédure cervicale antérieure telle que la RAD ou la biopsie conique).