Seringue ou amnioreduction continue pour les polyhydramnios symptomatiques. Une étude prospective randomisée.

Le polyhydramnios est défini comme plus de 2 litres de liquide amniotique. Le diagnostic échographique se fait soit par la mesure d'une poche verticale la plus profonde supérieure à 8 cm, soit par l'utilisation d'un indice de liquide amniotique (AFI) supérieur à 25 cm. Les complications potentielles de l'hydramnios sont le travail prématuré, la rupture prématurée des membranes, l'altération de la perfusion utéro-placentaire et l'inconfort maternel.

L'amniodrainage est devenu une technique établie pour améliorer le confort maternel et réduire les risques de polyhydramnios sévère dans les grossesses simples et gémellaires, la diminution de la contractilité utérine, ainsi que l'étirement excessif des membranes et de l'utérus. Il agit également sur les processus pathologiques du syndrome transfuseur-transfusé.

Plusieurs techniques sont utilisées pour réduire les polyhydramnios symptomatiques. Le drainage gravitationnel passif est long, ne permet pas d'évacuer de plus grandes quantités de liquide amniotique et la surveillance maternelle et fœtale continue est difficile. La technique de la seringue standard est souvent source d'inconfort tant pour le patient que pour l'opérateur. L'aspiration continue est plus rapide et limite l'inconfort du patient.

Le but de cette étude était de comparer l'efficacité et la tolérance maternelle et fœtale de ces deux dernières techniques d'amnio-réduction.

Une étude préliminaire a permis d'évaluer la valeur de la dépression créée à l'extrémité de l'aiguille lors de l'amniodrainage : la technique d'aspiration à la seringue a montré de fortes variations de dépression de 0 à - 300 millimètres de mercure (mmHg). L'aspiration continue pariétale a donc été choisie pour être réglée à - 250 mmHg : la dépression à la pointe de l'aiguille n'a pas varié au cours de l'intervention.