Développement d'un algorithme pour mieux prédire la réactivité clinique à l'arachide

L'allergie aux arachides touche environ 1 % de la population. Les réactions allergiques aux arachides et aux noix représentent la majorité des réactions allergiques alimentaires mortelles et quasi mortelles. Actuellement, le seul traitement disponible est l'évitement complet de l'arachide. Malgré l'évitement, la majorité des personnes allergiques aux arachides ingèrent accidentellement des arachides. Un diagnostic précis est essentiel, mais souvent problématique. Les méthodes de diagnostic actuelles telles que les tests cutanés et sanguins ne peuvent pas prédire avec certitude qui est allergique et peuvent entraîner une fausse étiquette des patients. Un de ces groupes est constitué d'enfants qui n'ont jamais été exposés à l'arachide comme moyen de prévention des allergies, mais qui ont des tests cutanés positifs. Le seul moyen de diagnostiquer définitivement ce groupe est une provocation orale aux cacahuètes, une procédure potentiellement risquée. Des études antérieures ont démontré des différences dans certains gènes et facteurs de croissance entre les personnes allergiques aux arachides et les personnes non allergiques. L'étude proposée comporte 2 phases. La première phase, presque terminée, examine l'expression des gènes et des facteurs de croissance dans des groupes définis d'individus allergiques et non allergiques aux arachides, ce qui devrait aider à distinguer ces groupes. Les cellules mononucléaires du sang périphérique de chaque patient seront cultivées et analysées pour une variété de facteurs de croissance et d'autres molécules immunitaires, y compris l'ARNm, considérés comme importants dans les allergies.

La deuxième phase de cette étude consistera à donner des cacahuètes à des personnes ayant des tests cutanés positifs, qui n'ont jamais été exposées aux cacahuètes. Leur sang sera examiné avant et après le défi en utilisant les informations de la partie 1, et les résultats seront corrélés avec leur capacité à tolérer les arachides lors de l'alimentation. Cette étude devrait nous permettre de mieux prédire qui est réellement allergique aux arachides.

Il y a quatre groupes de patients dans cette étude. Le groupe 1 comprend les personnes allergiques à l'arachide. Ce groupe d'individus aura un test cutané positif à l'arachide et une réaction allergique antérieure à l'arachide. Le groupe 2 est composé d'individus qui ont un test cutané positif à l'arachide mais qui sont capables d'ingérer des arachides sans problème. Le groupe 3 est composé d'individus qui ont un test cutané positif à l'arachide mais qui n'ont pas d'ingestion connue d'arachide et qui ont évité l'arachide toute leur vie pour quelque raison que ce soit (par exemple, de forts antécédents familiaux d'allergie à l'arachide). Enfin, le groupe 4 est constitué de sujets témoins négatifs au test cutané à l'arachide et capables de tolérer l'arachide sans problème.