Influence des sucettes sur la durée de l'allaitement

L'incidence de la mort subite du nourrisson dans les pays en développement est comparable à celle des pays développés. Deux facteurs de risque importants ayant des implications pour la prévention sont la position couchée sur le ventre et l'association avec la fumée. De plus, l'allaitement a été signalé comme protecteur contre le SMSN.

Conformément aux recommandations de l'OMS/UNICEF, les consultantes en lactation et autres professionnels de la santé au sein des institutions "amies des bébés" découragent généralement l'utilisation de sucettes chez les nourrissons allaités. Cependant, la récente déclaration de politique de l'American Academy of Pediatrics recommande l'utilisation de la sucette pendant les périodes de sommeil comme méthode potentielle pour réduire le risque de SMSN. Les études observationnelles précédentes avaient été unanimes à rapporter un doublement approximatif du risque de sevrage précoce avec l'utilisation quotidienne de la sucette. Cependant, des essais contrôlés randomisés dans des pays développés n'ont pas montré que le fait de donner des tétines réduisait la durée de l'allaitement, sauf lorsque les tétines étaient données au cours des 5 premiers jours. On a donc vu que pratiquement tous les auteurs d'une étude majeure sur l'association entre l'allaitement et l'utilisation de la sucette ont proposé que la question ne puisse être résolue pleinement et complètement que par des études randomisées. À ce jour, il n'existe aucune grande étude randomisée évaluant l'influence de l'utilisation de la sucette sur la durée de l'allaitement.

Notre résultat principal est de comparer la prévalence de l'allaitement maternel exclusif à trois mois chez les nourrissons entre les groupes randomisés pour l'exposition à la sucette et l'absence de sucette une fois que les allaitements ont été pleinement établis.

Deuxième critère de jugement : évaluer les effets de l'introduction de la tétine lorsque l'allaitement est bien établi à 15 jours sur la durée de l'allaitement.

Le recrutement pour l'essai aura lieu dans plusieurs hôpitaux publics et privés.

Les mères qui ne montrent pas une forte préférence en ce qui concerne l'introduction de la tétine, seront randomisées lors de la visite post-partum à 2 semaines (si l'allaitement bien établi est présent) sur deux bras :

1. Pas de tétine,
2. Sucette introduite à 15 jours.

Des entretiens téléphoniques structurés seront menés à 1, 2, 3, 4, 5 et 6 mois et tous les 60 jours par la suite jusqu'à la fin de l'allaitement pour enregistrer la durée et le type d'allaitement (exclusif ou non) et l'utilisation de la sucette.