Projet européen sur l'obésité infantile : programmation précoce par la nutrition infantile ? (CHOP)

L'obésité est devenue une épidémie mondiale et constitue un défi de santé majeur pour les enfants et les adolescents dans les pays industrialisés, avec une prévalence élevée et en constante augmentation. Le risque individuel d'obésité est fortement influencé par la disposition génétique et les facteurs liés au mode de vie. Mais en outre, il existe des indications claires que les événements métaboliques au cours du développement prénatal et postnatal modulent de manière marquée le risque d'obésité plus tard dans la vie, ce que l'on appelle la programmation métabolique. Des études épidémiologiques et des expérimentations animales suggèrent une relation causale entre la nutrition au début de la vie et le risque d'obésité ultérieure, par ex. l'allaitement maternel semble réduire le risque d'obésité.

Un facteur clairement différent entre les nourrissons nourris au sein et nourris au lait maternisé est l'apport en protéines, et donc dans le projet sur l'obésité infantile, l'influence de ce facteur sera testée en nourrissant dans un essai clinique randomisé en double aveugle deux formules avec une teneur en protéines différente (7,3 % contre 12 % de l'énergie) à des nourrissons de cinq pays européens (Belgique, Allemagne, Italie, Pologne, Espagne). L'apport en protéines via le lait maternisé est défini pour la première année de vie, tandis que les aliments supplémentaires sont uniquement enregistrés. Jusqu'à l'âge de 2 ans, la croissance et le développement des nourrissons sont suivis par des mesures standardisées fréquentes et des données sur le statut socio-économique, les attitudes parentales et les antécédents médicaux sont collectées. Les données disponibles seront évaluées par rapport à l'influence de l'apport en protéines et de tous les autres facteurs sur les marqueurs anthropométriques de l'obésité ultérieure. Cela semble justifié car il a été démontré que la croissance du poids et de la taille jusqu'à l'âge de 2 ans prédit l'indice de masse corporelle à 14 ans, ce qui suggère qu'il s'agit d'un indicateur approprié et très précoce du surpoids plus tard dans la vie.

En outre, les différences entre les pays participants seront étudiées dans le but d'identifier d'autres facteurs environnementaux influençant le risque d'obésité. Sur une base à long terme, il est prévu de suivre les participants à l'étude via des questionnaires postés jusqu'à l'âge de huit ans pour valider les estimateurs de risque dans une vaste population bien définie.

Objectifs principaux:

• Tester l'influence de la teneur en protéines de la préparation pour nourrissons administrée pendant la première année de vie sur la croissance jusqu'à l'âge de deux ans (principaux critères de jugement : taille et vitesse pondérale).
• L'apport en protéines de la première année prédit le risque ultérieur d'obésité infantile (« hypothèse précoce des protéines »). Critère de jugement principal : IMC à l'âge de 8 ans.
• L'apport en protéines au cours de la première année de vie est associé à des résultats métaboliques à long terme : IMC et composition corporelle à 18 ans

Objectifs secondaires :

• Évaluation des effets de différents apports habituels en protéines avec des régimes alimentaires complémentaires traditionnels chez les nourrissons de 5 pays européens.
• Examen de la relation entre différents types de régimes d'alimentation du nourrisson par rapport à Beikost sur un marqueur anthropométrique précoce du développement ultérieur de l'obésité.
• Étude des effets de ces régimes d'alimentation des nourrissons sur la composition corporelle, la dépense énergétique, le métabolisme des protéines, la fonction et la taille rénales, la leptine et sa protéine de liaison et sur l'IGF-1.
• Exploration des attitudes des consommateurs et des pratiques d'alimentation des nourrissons en relation avec le statut d'obésité des parents.
• Etude de la médiation de la relation entre alimentation et croissance ultérieure via des paramètres biochimiques, qui pourraient devenir détectables par les concentrations plasmatiques des composés correspondants à l'âge de 6 mois.
• Enquête sur les effets du comportement du nourrisson (en particulier. pleurs, sommeil et comportement alimentaire) sur le développement de l'obésité.
• Comparaison du développement du poids et de la taille à une cohorte non randomisée de nourrissons allaités.
• Mesure des effets des régimes alimentaires sur la composition corporelle mesurés par des techniques de dilution stable (sous-groupe uniquement).
• Mesure des effets des régimes alimentaires sur la dépense énergétique totale et exploration des relations entre TEE, composition corporelle et risque d'obésité (sous-groupe uniquement).