Dose idéale de phényléphrine pour traiter l'hypotension artérielle pendant la césarienne

Le but de cette étude est de déterminer la dose bolus efficace minimale de phényléphrine pour prévenir l'hypotension post-rachidienne dans le CS chez 95 % de nos patients. L'étude sera menée de manière randomisée en double aveugle. Cette étude dose-réponse sera menée selon la méthode d'allocation séquentielle up-down, modifiée par la règle de Narayana, conçue pour regrouper les résultats autour de l'ED95.

La tension artérielle sera surveillée toutes les minutes depuis l'injection intrathécale jusqu'à l'accouchement de l'enfant. La phényléphrine sera administrée chaque fois que la pression artérielle est égale ou inférieure à la valeur de contrôle. L'hypotension sera définie comme une PAS inférieure à 80 % de la valeur de référence, auquel cas le traitement sera un échec. L'hypertension sera définie comme une PAS supérieure à 120 % de la valeur de référence. Si un patient présente une hypertension pendant deux mesures consécutives, le cas sera considéré comme un abandon. Une réponse adéquate sera définie comme l'absence d'hypotension ou de nausées/vomissements pendant la période allant de l'induction de la rachianesthésie à l'incision utérine avant l'accouchement fœtal.

Les résultats de cette étude définiront la dose minimale efficace de phényléphrine pour prévenir l'hypotension post-rachidienne et les nausées/vomissements secondaires à l'hypotension en césarienne, optimisant ainsi le profil de sécurité vis-à-vis des effets secondaires maternels et fœtaux de ce vasopresseur.