Indométhacine versus nifédipine pour la tocolyse du travail prématuré

Les patientes se présentant entre 24 et 34 semaines de gestation diagnostiquées avec un travail prématuré qui accordent leur consentement seront randomisées par la pharmacie pour recevoir de la nifédipine par voie orale ou de l'indométhacine par voie orale. Le patient et le fournisseur de soins primaires ne connaîtront pas l'identité du médicament à l'étude. Une échographie abdominale sera effectuée dans l'unité de travail et d'accouchement avant l'administration du tocolytique afin d'évaluer la position fœtale et le niveau de liquide, et de documenter l'activité et les mouvements cardiaques fœtaux, et sera répétée 48 heures après la randomisation. Après randomisation, le patient recevra soit 50 mg d'indométhacine orale avec deux comprimés de placebo, soit 3 comprimés contenant chacun 10 mg de nifédipine orale pour un total de 30 mg. Les patients recevront ensuite soit 25 mg d'indométacine orale toutes les 6 heures pendant 48 heures, soit 20 mg de nifédipine orale toutes les 6 heures pendant 48 heures. La tocolyse au-delà de 48 heures ne sera pas utilisée. Les antibiotiques et les stéroïdes pour la maturité pulmonaire du fœtus seront administrés conformément à la norme de soins pour le travail prématuré. Les effets secondaires maternels et les résultats de l'accouchement seront évalués à partir de questionnaires administrés par l'équipe de l'étude après le traitement et/ou à partir de l'examen des dossiers médicaux de la patiente.