Comparaison de l'efficacité d'une procédure de réparation de la valve mitrale en combinaison avec un pontage aortocoronarien (PAC) par rapport à un PAC seul chez les personnes atteintes d'insuffisance mitrale ischémique modérée

La coronaropathie survient lorsque les artères qui irriguent le cœur se bouchent en raison de l'accumulation de plaque. Dans les cas graves, la coronaropathie peut provoquer des douleurs thoraciques, un essoufflement et une crise cardiaque. Le CABG est une option de traitement pour les personnes atteintes de coronaropathie. Au cours d'une procédure CABG, une artère ou une veine saine d'une autre partie du corps est connectée à l'artère coronaire bloquée. Le flux sanguin est ensuite acheminé autour du blocage vers le cœur.

Après une crise cardiaque, certaines personnes peuvent avoir une fuite dans la valve mitrale du cœur. Cette condition est connue sous le nom de régurgitation mitrale ischémique (IMR) et est associée à de mauvais résultats pour la santé, y compris une aggravation de l'insuffisance cardiaque. Chez les personnes présentant une fuite valvulaire mitrale sévère, la procédure CABG et une procédure de réparation de la valvule mitrale sont systématiquement effectuées ensemble ; cependant, chez les personnes ne présentant qu'une fuite valvulaire modérée, il n'y a pas de consensus dans la communauté médicale quant à savoir si la procédure de réparation de la valve mitrale est bénéfique au moment du PAC. Le but de cette étude est de déterminer si les personnes souffrant de régurgitation valvulaire mitrale modérée devraient subir une procédure de réparation de la valvule mitrale en plus du PAC ou subir un PAC seul.

Cette étude recrutera des personnes atteintes de coronaropathie qui nécessitent une procédure de pontage coronarien et qui présentent une régurgitation mitrale modérée. Lors d'une visite d'étude de base, les participants subiront un examen physique ; la collecte de sang; tests neurocognitifs; et des questionnaires concernant les antécédents médicaux, les antécédents de médication et la qualité de vie. Dans la salle d'opération, les participants seront assignés au hasard pour subir soit un pontage coronarien et la procédure de réparation de la valve mitrale, soit uniquement un pontage coronarien. Des échantillons de sang, d'urine et de tissus peuvent être prélevés sur les participants après la chirurgie ; ceci est facultatif et ne se fera qu'avec l'approbation préalable des participants. Tous les participants assisteront à des visites d'étude aux mois 6, 12 et 24. À chaque visite, les participants prendront part à un examen des antécédents médicamenteux, à un examen physique, à un échocardiogramme, à un test d'effort cardiopulmonaire, à des tests neurocognitifs et à des enquêtes sur la qualité de vie.