L'ajout d'épinéphrine prolonge-t-il la durée de la rachianesthésie en cas de césarienne répétée ?

La rachianesthésie à la bupivacaïne est un anesthésique couramment utilisé dans la population obstétricale. Elle est le plus souvent réalisée en une seule injection intrathécale. Cette méthode peut être utilisée à la fois pour l'analgésie du travail et l'anesthésie chirurgicale pour la césarienne. L'une des préoccupations liées à l'utilisation d'une injection rachidienne à injection unique pour l'anesthésie chirurgicale est la durée des conditions chirurgicales adéquates. Cette préoccupation est particulièrement pertinente pour les césariennes répétées, car chaque procédure ultérieure peut être plus complexe que la précédente et, par conséquent, prolongée. Un moyen fiable de prolonger l'anesthésie chirurgicale fournie par une seule injection rachidienne de bupivacaïne pourrait s'avérer inestimable dans le cadre d'une césarienne répétée. Il a été bien documenté que l'ajout d'épinéphrine à la lidocaïne intrathécale augmentera sa durée1, mais les preuves de l'augmentation de la durée de l'anesthésie fournies par l'ajout d'épinéphrine à la bupivacaïne sont beaucoup plus équivoques et moins solides. Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé visant à déterminer si l'ajout d'épinéphrine à une injection intrathécale unique standard de bupivacaïne hyperbare pour une césarienne répétée prolongera sa durée. Il sera étudié en utilisant des femmes qui subissent une césarienne répétée programmée chez qui l'anesthésie neuraxiale est l'anesthésie primaire appropriée. Les enquêteurs compareront l'apparition, la qualité et la durée des composants sensoriels et moteurs du bloc rachidien ainsi que l'incidence des effets secondaires connus.