Un essai de l'intervention C-TraC pour les patients atteints de démence

EXPÉRIMENTAL: Soins habituels avec intervention C-TraC

Les patients/soignants randomisés dans ce groupe recevront toute l'éducation/le matériel de sortie de l'hôpital de routine (les mêmes que ceux du groupe de soins habituels), mais seront également inscrits au programme C-TraC. C-TraC est un programme à faibles ressources, basé sur le téléphone et basé sur un protocole, conçu pour réduire les réhospitalisations de 30 jours et pour améliorer les transitions de soins au début de la période post-hospitalière.

Autre: Intervention C-TraC

C-TraC utilise une infirmière gestionnaire de cas pour coordonner les soins de transition du patient grâce à une participation active aux tournées de congé multidisciplinaires des patients hospitalisés, à une seule brève rencontre avec les patients hospitalisés et à 1 à 4 appels téléphoniques post-hospitaliers avec le patient/soignant utilisant techniques de récupération espacées.

AUCUNE_INTERVENTION: Soins habituels

Les patients du groupe de soins habituels recevront toute l'éducation/le matériel de sortie de routine de l'hôpital et des cliniques de l'Université du Wisconsin (UWHC). Cela comprend l'enseignement des médicaments dirigé par la pharmacie, les discussions avec les médecins et la formation infirmière de routine. Aucune formation/contact post-hospitalier n'est effectué par ces prestataires. Les soignants sont parfois, mais pas toujours, impliqués. Les patients peuvent recevoir des services de santé à domicile, selon le plan de congé de leur médecin.

Changement par rapport au départ dans les réhospitalisations à 14, 30 et 90 jours

La présence de toute réhospitalisation sera évaluée par une combinaison d'appels téléphoniques structurés de 14, 30 et 90 jours directement aux patients/soignants, un examen détaillé des dossiers médicaux associés à l'une de ces réhospitalisations signalées par les soignants/patients, et un examen détaillé de la dossier médical du patient à l'UWHC une fois tous les appels téléphoniques terminés.

Augmentation de la prévention/résolution du délire chez les patients

Pour évaluer le délire, la méthode d'évaluation de la confusion familiale (FAM-CAM) sera utilisée - un outil en 11 éléments conçu pour détecter le délire à partir des observations des aidants familiaux.

Maintien fonctionnel/récupération du patient

Pour évaluer la fonction, les chercheurs utiliseront l'étude coopérative sur la maladie d'Alzheimer - Inventaire des activités de la vie quotidienne (ADCS-ADL). ADCS-ADL est un outil de 23 items qui offre des descriptions détaillées de chaque activité fonctionnelle et demande aux soignants de décrire les actions ou comportements observés du patient.

Prévention des chutes des patients

Les soignants seront invités à signaler la présence et les dates de toute chute de patient depuis la sortie.

Diminuer le stress des soignants

Pour mesurer le stress des soignants, l'échelle Zarit Caregiver Burden en 22 points et l'enquête d'activation des soignants (CAS) en 6 points seront utilisées. L'échelle Zarit Caregiver Burden est utilisée comme mesure du stress psychologique des soignants et le CAS est utilisé comme mesure du temps passé à prodiguer des soins.

Les chercheurs évalueront également le stress des soignants à l'aide du questionnaire sur la santé du patient en 9 points (PHQ-9) et de la mesure des transitions de soins en 3 points (CTM-3). Le PHQ-9 est utilisé pour établir des diagnostics provisoires de trouble dépressif ainsi que pour évaluer la gravité des symptômes dépressifs. Le CTM-3 a été modifié pour être remis aux soignants qui discutent de leur expérience de la coordination des soins de leurs proches après leur sortie de l'hôpital. Les déclarations demandent quand l'être cher était à l'hôpital, quand il se préparait à quitter l'hôpital et quels étaient ses médicaments.