Relation entre l'obésité et la maladie parodontale (ROPD)

L'obésité est une épidémie dont la prévalence augmente dans la plupart des pays de la région Asie-Pacifique. Elle se caractérise par un dépôt lipidique anormal ou excessif résultant d'une disproportion chronique entre l'apport énergétique et la dépense énergétique. La première estimation nationale malaisienne en 1996 de l'obésité était de 5,8 %. Une revue systématique a rapporté une augmentation marquée de l'obésité en 1996, 2003, 2004 et 2006 avec 5,5 %, 12,2 %, 12,3 % et 14,0 %. L'obésité est la plus élevée chez les adultes de 40 à 59 ans, est plus à risque chez les femmes que chez les hommes et est la plus élevée chez les Indiens, suivis des Malais, des Chinois et des Autochtones.

La parodontite et l'obésité sont toutes deux des problèmes de santé chroniques, et il existe une association entre les deux affections. Une association positive a été démontrée à plusieurs reprises entre l'obésité et les maladies parodontales dans de multiples études à travers le monde.

La maladie parodontale est une infection buccale chronique, dans laquelle se produit la destruction des structures de support des dents, du ligament parodontal et de l'os alvéolaire, conduisant finalement à la perte des dents. Dans le monde, la prévalence de la parodontite dans la population adulte est d'environ 10 à 15 %. En Malaisie, l'étude nationale sur la santé bucco-dentaire a rapporté que 90,2 % des adultes présentaient certaines formes de conditions parodontales. Environ 5,5 % de ces sujets avaient des poches profondes de 6 mm ou plus.

La maladie parodontale, par l'inflammation et la destruction du parodonte, produit un large éventail de signes et de symptômes cliniques, dont certains peuvent avoir un impact considérable sur la qualité de vie (QoL). Une étude menée à l'aide d'un échantillon communautaire a révélé une association significative entre la maladie parodontale et la qualité de vie (QoL). Ils ont également constaté que les symptômes autodéclarés de maladies parodontales tels que les gencives enflées, les gencives douloureuses et le recul des gencives ont un impact apparent sur la qualité de vie de la personne. Avec le mécanisme de l'obésité, on s'attend à ce que les patients obèses aient souffert de maladies parodontales plus graves et qu'ils aient donc plus d'impact sur la qualité de vie. Cependant, les preuves manquent encore.

Les cytokines jouent un rôle dans la pathogenèse de la parodontite. Ils jouent un rôle actif dans la cicatrisation des plaies et dans l'inflammation transitoire. Ils activent également des mécanismes de défense dans lesquels ils peuvent entraîner des lésions tissulaires considérables dans les cas d'inflammation sévère.

Les cellules du tissu adipeux, à savoir les adipocytes, les préadipocytes et les macrophages, sécrètent des signaux protéiques appelés collectivement adipokines ou adipocytokines. Les adipokines sont impliquées dans l'inflammation et la réponse de phase aiguë. La production d'adipokines a augmenté dans l'obésité et a augmenté les niveaux circulants de plusieurs protéines de phase aiguë et de cytokines inflammatoires. Cela a conduit au concept que l'obésité est un état d'inflammation systémique chronique de bas grade lié de manière causale à la résistance à l'insuline et au syndrome métabolique.

Des composants salivaires comprenant plusieurs médiateurs inflammatoires et immunitaires ont été identifiés qui sont impliqués dans la destruction parodontale. Parmi toutes les adipokines, la résistine qui est une cytokine dérivée des adipocytes est élevée chez les souris obèses. Chez l'homme, il est suggéré que la résistine est largement exprimée à partir des neutrophiles, des macrophages et des monocytes autres que les adipocytes. La résistine est identifiée comme une adipokine pro-inflammatoire qui lie potentiellement l'obésité au diabète. On pense également que la résistine humaine stimule la production et la sécrétion d'autres molécules pro-inflammatoires telles que le facteur de nécrose tumorale (TNF)-α et l'interleukine (IL)-12. Des études ont montré des niveaux élevés de résistine chez les sujets atteints de parodontite chronique, ce qui peut affecter la santé systémique. Dans une étude de Devanoorkar et al., a déclaré que la diminution des niveaux de résistine n'était pas statistiquement significative après un traitement parodontal non chirurgical.

La raison de l'intérêt porté aux niveaux de GCF/sérum de résistine dans la parodontite réside dans le fait que la recherche épidémiologique indique que la parodontite interagit entre l'obésité et le diabète sucré. Il est possible que des niveaux élevés de résistine dans la parodontite puissent expliquer au moins en partie le lien entre la parodontite et d'autres maladies inflammatoires chroniques. Par conséquent, l'objectif général de cette revue systématique était de fournir des preuves d'un biomarqueur de la résistine dans la maladie parodontale chronique qui pourrait sous-tendre la relation entre la maladie parodontale, le diabète et l'obésité. Les preuves des études cas-témoins sont toutes résumées et évaluées.