Efficacité des injections peropératoires sur le contrôle de la douleur postopératoire pendant le remplacement total de la hanche

Objectifs de l'étude L'injection périarticulaire peropératoire de 300 mg de ropivacaïne à 0,5 %, 30 mg de kétorolac, 200 mcg d'épinéphrine et 100 mcg de clonidine dans 100 mL de solution saline à 0,9 % sera comparée à une injection de 30 mL d'une solution de bupivacaïne à 0,25 % avec ORA : 15101602-IRB01 Date d'approbation par l'IRB : 16/03/2016 épinéphrine et 30 mL de bupivacaïne à 0,25 % sans épinéphrine en tant que protocole d'injection articulaire périarticulaire peropératoire. Le calendrier de collecte des données de l'étude commence lors de la visite préopératoire à la clinique. La collecte de données se poursuit jusqu'à la sortie du patient après l'intervention chirurgicale et jusqu'à la visite postopératoire de la première année, examen de l'amplitude articulaire et questionnaires de satisfaction du patient.

Objectifs principaux:

L'objectif principal est d'évaluer l'efficacité d'une injection peropératoire multimédicamenteuse par rapport à la bupivacaïne dans la diminution de la douleur postopératoire d'une arthroplastie totale de hanche. Pour le déterminer, la consommation postopératoire d'analgésiques sera collectée pour chaque patient et la valeur convertie en équivalents morphine sera comparée entre les cohortes.

L'analyse des valeurs d'équivalent morphine à différents intervalles de temps postopératoires (0-6 heures, 6-12 heures, 12-18, 18-24, puis chaque jour postopératoire) et la consommation totale d'équivalent morphine pour toute la durée du séjour seront effectuées entre les traitements cohortes.

Objectifs secondaires :

Pour établir l'amélioration du soulagement de la douleur postopératoire apportée par l'injection périarticulaire peropératoire de notre protocole multimédicamenteux par rapport à la bupivacaïne, d'autres points de données seront recueillis. Les jalons de la physiothérapie, y compris le temps de sortir du lit pour la première fois, le temps de marcher avec ou sans assistance, le temps de monter les escaliers et le temps de lever la jambe droite active, seront tous collectés. L'instant zéro sera la fin de l'opération. Les scores de l'échelle de la douleur lors des séances de physiothérapie avec les physiothérapeutes seront également enregistrés.

Des scores analogiques visuels au repos pour l'évaluation de la douleur seront collectés lorsque le patient représentera sa douleur sur une échelle de 0 à 100 mm. Les valeurs VAS seront collectées à différentes valeurs de temps postopératoires jusqu'à la sortie. La durée du séjour à l'hôpital sera également collectée. Les effets secondaires des opioïdes seront également recueillis, notamment la sursédation, la dépression respiratoire, la rétention urinaire et la constipation. D'autres données recueillies comprendront la durée de l'opération, les complications de la plaie, la perte de sang peropératoire et le débit de drainage postopératoire. Lors de la visite postopératoire de 6 semaines, des questionnaires de satisfaction des patients seront collectés par rapport aux valeurs de la visite préopératoire.