Efficacité et innocuité du rivaroxaban dans la thrombose aiguë non néoplasique de la veine porte chez le VHC

Sur 220 patients atteints de VHC chronique ayant subi une splénectomie pour hypersplénisme dans la période allant de mai 2014 à août 2016 ; 36 participants (16,4%) ont été sélectionnés. Ils ont été présentés avec PVT aiguë. En outre, les enquêteurs ont recruté 4 patients qui ont présenté une TVP en raison d'une pyémie portale compliquée d'empilements internes thrombosés infectés (n = 1), d'un abcès appendiculaire (n = 1), d'une colite ulcéreuse (n = 2).

Groupe témoin Il comprenait 30 patients ayant eu une TVP aiguë non néoplasique avec les mêmes critères d'inclusion et ayant reçu un traitement symptomatique de l'ascite, des douleurs abdominales et suivi de manière synchrone avec le groupe d'étude.

Examens de laboratoire Ils comprenaient des examens préliminaires à la splénectomie tels que des tests de la fonction hépatique, un profil de coagulation, des tests de la fonction rénale, une formule sanguine complète, une numération des réticulocytes et une ponction de moelle osseuse. Pour chaque patient, les scores Child-Pugh (CTP) et MELD ont été calculés.

Échographie abdominale (USG) Écho cirrhotique, critères d'hypertension portale, ascite, CHC ont été exclus Échographie Doppler couleur pour confirmer le diagnostic de TVP. Endoscopie gastro-intestinale haute Tous les patients avant splénectomie ont été exposés à une endoscopie gastro-intestinale haute pour détecter la présence et le classement des varices gastro-oesophagiennes.

Protocole de traitement L'énoxaparine a été initiée à la dose de 1 mg/kg toutes les 12 heures en sous-cutané pendant 3 jours puis le traitement a été poursuivi avec du rivaroxaban 10 mg/12 h. Le rivaroxaban a été débuté 2 heures avant la dose suivante d'énoxaparine.

• Faites suivre chaque semaine par un questionnaire sur les symptômes de saignement (hématémèse, méléna, épistaxis, saignement des gencives, saignement vaginal, saignement sous-cutané), l'aggravation ou l'amélioration des douleurs abdominales.
• Échographie au chevet pour la détection de la résolution du thrombus et la présence ou l'amélioration de l'ascite toutes les 2 semaines Suivi en laboratoire qui comprenait la créatinine sérique, la formule sanguine complète et les tests de la fonction hépatique pour détecter s'il y a des effets secondaires de la thérapie toutes les 2 semaines.