Neuroprolothérapie avec physiothérapie pour le traitement de la chondromalacie rotulienne

Introduction : La chondromalacie rotulienne est la dégénérescence du cartilage articulaire localisée sur la face postérieure de la rotule et peut évoquer la survenue d'une arthrose. Elle prédomine chez les personnes sédentaires qui surchargent l'articulation, ainsi que chez les personnes présentant une insuffisance des muscles extenseurs du genou. On le voit souvent entre 30 et 40 ans. La prise en charge conservatrice est la principale option de traitement et l'intervention chirurgicale est considérée comme la dernière option chez un petit nombre de patients. Une nouvelle option de traitement est la neuroprolothérapie, où l'approche est dirigée vers les nerfs sous-cutanés en tant que source de pathologie, ce qui peut entraîner une inflammation et une douleur neurogènes.

Objectif : Évaluer l'efficacité de la neuroprolothérapie associée à un programme de kinésithérapie à domicile chez des patients ayant reçu un diagnostic de chondromalacie rotulienne par rapport à un groupe témoin recevant uniquement une kinésithérapie à domicile.

Méthodologie : essai clinique randomisé. Nous avons étudié des patients du service de réadaptation avec un diagnostic clinique et radiographique de chondromalacie rotulienne. Deux groupes ont été étudiés : le premier groupe a reçu un traitement par neuroprolothérapie associé à une kinésithérapie à domicile et le second groupe a été pris en charge par une kinésithérapie seule, en mesurant les résultats par le test WOMAC au départ et à 6 semaines par la suite.

Analyse statistique : L'analyse statistique sera réalisée en deux étapes, descriptive et analytique. Dans la première, les variables sont présentées sous forme de nombres bruts, de proportions et de moyennes de tendance centrale et de dispersion. L'étape analytique entre les groupes se fera au moyen du test du Chi carré, ou du test exact de Fisher si l'une des valeurs du tétra-tableau est égale ou inférieure à 5, pour les variables qualitatives. Pour les variables quantitatives une analyse d'égalité de variance de Levene sera faite, et si les résultats ont un comportement normal, le test T de Student sera effectué, sinon il sera analysé avec le test U de Man Withney. Pour l'analyse intra-groupe, les variables de réponse avant et après le traitement assignées par randomisation seront incluses, et pour l'analyse des variables quantitatives, le test T de Student pour les échantillons liés et le test du chi carré ou le test exact de Fisher seront utilisé pour le qualitatif. Toute valeur P inférieure à 0,05 sera considérée comme statistiquement significative. Les résultats seront capturés dans une base de données dans Excel pour Windows. Pour l'analyse statistique, le programme SPSS pour Windows version 23 sera utilisé.