Olanzapine pour la prévention et le traitement des nausées et des vomissements induits par la chimiothérapie du cancer du poumon

Les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie (CINV) sont un effet indésirable courant dans le traitement du cancer, qui influence la qualité de vie et l'observance du traitement des patients et conduit à la déshydratation, à la malnutrition et même à la mort. La prévention et le soulagement des CINV est une étape importante pour assurer la conduction de la chimiothérapie. Le mécanisme du CINV reste obscur, alors que la plupart des études ont montré qu'il est principalement lié aux aspects suivants : ⑴ Les agents chimiothérapeutiques stimulent le tractus gastro-intestinal, ce qui induit la libération de neurotransmetteurs par les cellules chromaffines. Les neurotransmetteurs se lient aux récepteurs correspondants, puis provoquent des vomissements en stimulant le centre du vomissement ; ⑵ Les agents chimiothérapeutiques et leurs métabolites activent directement les chimiorécepteurs, ce qui provoque des vomissements. ⑶ Les sentiments et les facteurs mentaux irritent directement la voie du cortex cérébral. Certaines études ont suggéré que la 5-hydroxytryptamine (5-HT) était liée aux nausées et vomissements aigus induits par la chimiothérapie, ce qui signifie que l'antagoniste des récepteurs 5-HT serait un médicament efficace pour les CINV aigus. En outre, des recherches ont proclamé que l'antagoniste des récepteurs de la neurokinine-1 (NK-1), l'aprépitant, est un agent puissant pour soulager les CINV. Ainsi, les directives corrélatives recommandent des schémas thérapeutiques avec un antagoniste des récepteurs 5-HT, un antagoniste des récepteurs NK-1 et un glucocorticoïde comme traitement standard pour les schémas thérapeutiques fortement émétiques. Mais la prévention des régimes de chimiothérapie modérément émétiques reste un problème dans la pratique clinique. Par ailleurs, il n'existe aucune étude démontrant des différences de mécanismes entre les CINV aigus et les CINV retardés. L'olanzapine inhibe les types de neurotransmetteurs qui causent les CINV, c'est pourquoi ce médicament est efficace dans les CINV aigus et retardés. Il peut également soulager l'anxiété, améliorer la qualité du sommeil et soulager la douleur chez les patients atteints de cancer. Les effets indésirables les plus courants de l'olanzapine sont la léthargie, l'augmentation de la masse corporelle, la fatigue, la bouche sèche, la constipation, l'hyperlipidémie et l'hyperglycémie. Parmi eux, le plus courant est la léthargie, qui peut s'opposer à l'insomnie et à l'excitation causée par la dexaméthasone. En un mot, l'olanzapine est un agent aux effets indésirables bénins, cela vaut la peine d'être généralisé. Mais il reste encore des problèmes à résoudre dans l'application de l'olanzapine dans les CINV : ⑴ L'aprépitant est cher et non pris en charge médicalement en Chine, ce qui limite l'application chez les patients. ⑵Il n'y a pas d'essai clinique de grande envergure pour confirmer l'efficacité et l'innocuité de l'olanzapine dans les populations chinoises. Pour mieux explorer ces questions, les chercheurs ont l'intention de comparer le régime avec olanzapine, dexaméthasone et antagonistes des récepteurs 5-HT avec le régime avec placebo, dexaméthasone et antagonistes des récepteurs 5-HT sur l'efficacité et les effets indésirables dans le traitement des CINV. Les chercheurs visent à fournir des options thérapeutiques disponibles pour les CINV, à améliorer la qualité de vie et à prolonger la survie des patients atteints d'un cancer du poumon.