L'effet de l'administration de lactate sur le flux sanguin cérébral pendant l'hypoglycémie

On pense qu'une manipulation altérée du lactate dans le cerveau est impliquée dans le développement d'une mauvaise conscience de l'hypoglycémie (IAH), c'est-à-dire l'incapacité de détecter en temps opportun l'hypoglycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 1 (T1DM). La perfusion de lactate diminue les réponses symptomatiques et hormonales à l'hypoglycémie chez les patients ayant une conscience normale de l'hypoglycémie (NAH), ressemblant à la situation des patients atteints d'HIA. On ne sait pas si cet effet atténuant est dû à l'oxydation du lactate cérébral ou au résultat d'altérations induites par le lactate du flux sanguin cérébral global et régional (CBF).

Normalement, l'hypoglycémie provoque une redistribution du CBF vers le thalamus, d'où la réponse sympathique à l'hypoglycémie est coordonnée, mais dans l'HIA, cet effet est absent et le CBF global est augmenté. Nous émettons l'hypothèse que la perfusion de lactate chez les patients atteints de NAH entraînera un émoussement de l'activation thalamique et/ou une amélioration du DSC global. Si tel est le cas, ces résultats peuvent aider à délimiter la pathogenèse de l'HIA, ce qui crée éventuellement de nouvelles voies pour se protéger contre la morbidité associée à l'hypoglycémie et à l'HIA.

Conception de l'étude : Étude d'intervention croisée randomisée, contrôlée par placebo, en simple aveugle Population de l'étude : patients atteints de DT1 avec NAH (n = 10) sans infusion de lactate exogène. L'ASL-MRI sera appliquée pour mesurer les changements globaux et régionaux du CBF.

Principaux paramètres/critères de l'étude : modification du DSC thalamique régional en réponse à la perfusion intraveineuse de lactate par rapport au placebo, pendant l'hypoglycémie