Érythropoïétine dans le syndrome hémolytique et urémique

Introduction:

L'anémie dans le SHU-STEC est traitée par des transfusions de globules rouges (GR). Elle peut provoquer une hypervolémie, une hyperkaliémie, exacerber l'état thrombotique de la maladie, transmettre des agents infectieux et déclencher une sensibilisation antigénique. L'anémie est principalement due à l'hémolyse, mais un déficit de la synthèse de l'érythropoïétine (EPO) peut l'aggraver. Bien que l'EPO humaine recombinante soit fréquemment utilisée chez les enfants atteints du SHU-STEC, il n'existe aucune preuve suffisante de son bénéfice. S'il est confirmé que l'EPO réduit le nombre de transfusions de globules rouges, son administration pourrait diminuer les risques susmentionnés et également réduire les coûts.

Objectif:

Déterminer si l'administration d'EPO diminue le nombre de transfusions de globules rouges et ; secondairement, pour évaluer si ses niveaux influencent le besoin transfusionnel.

Méthodologie:

Essai clinique randomisé, ouvert et contrôlé. Nous inclurons 28 patients (14 par bras) <18 ans avec SHU-STEC admis dans notre hôpital. Ils seront regroupés après randomisation :(1) L'un au standard of care (transfusions de GR avec hémoglobine ≤7 mg/dl et/ou instabilité hémodynamique) et (2) l'autre au standard of care plus EPO (50 u/kg sous-cutané trois fois par semaine) et transfusions de GR avec hémoglobine ≤7 mg/dl). L'EPO sérique sera mesurée par ELISA et, avec les variables cliniques et de laboratoire, l'association avec le nombre de transfusions de globules rouges sera recherchée. Le consentement éclairé écrit et l'assentiment, le cas échéant, seront demandés avant d'entrer dans l'étude.