Vitamine D et syndrome des ovaires polykystiques

Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) tel que défini par "la présence de deux critères sur trois, c'est-à-dire Oligo et/ou anovulation, excès d'activité androgénique et/ou morphologie ovarienne polykystique à l'échographie", est une cause fréquente d'infertilité féminine. Dans le milieu endocrinien du SOPK, des niveaux plus élevés d'insuline dus à la résistance à l'insuline (IR) exercent des effets directs sur les ovaires, libèrent le facteur de croissance analogue à l'insuline 1 (IGF-1) du foie et augmentent ensuite les niveaux de testostérone. La résultante empêche la croissance des follicules ovariens d'acquérir la dimension requise pour l'ovulation (c'est-à-dire > 10 mm) entraînant ainsi une anovulation et donc une sous-fertilité. La vitamine D (VD) s'est avérée être principalement déficiente chez les femmes atteintes du SOPK, documentée pour provoquer une IR donnant lieu à des cycles anovulatoires, à l'hyperandrogénie et à d'autres caractéristiques importantes du SOPK. Par conséquent, nous avons émis l'hypothèse que le traitement par VD chez les femmes atteintes du SOPK peut réduire l'IR, améliorer l'ovulation et les signes d'hyperandrogénie. Étant donné que la metformine est fréquemment prescrite pour réduire l'IR et donc le traitement de l'infertilité anovulatoire chez ces femmes, nous avons prévu de mener un essai contrôlé randomisé en ouvert chez des femmes infertiles atteintes du SOPK qui ont des taux de vitamine D < 25 ng/ml et qui reçoivent un traitement à la metformine. après approbation éthique de l'Université Aga Khan. Le groupe d'intervention recevra VD Cholécalciférol (D2) 50 000 UI une fois par semaine pendant 12 semaines, suivi de 50 000 UI une fois tous les quinze jours pendant 24 semaines avec le traitement à la metformine tel que prescrit par le médecin, tandis que le groupe témoin recevra un traitement à la metformine pendant la période d'étude. Nous comparerons l'évolution du nombre de follicules dominants (plus de 10 mm) / de l'épaisseur de l'endomètre dans les deux groupes lors de l'échographie transvaginale du jour 12 au moment de l'inscription avec les analyses effectuées après 12 et 24 semaines. Les autres paramètres biochimiques [Total Testosterone, Steroid Hormone Binding Globulin, Free Androgen Index, Lipid accumulation product LAP , serum Insuline, C Reactive Protein (hs-CRP) Serum Triglycerides, serum calcium and albumin] se feront au moment du recrutement en les groupes d'intervention et de contrôle et comparés