Comparaison du délai d'extubation avec le sugammadex ou la néostigmine

Cette étude de recherche aura la conception d'un essai clinique randomisé en aveugle. Le pharmacien ne sera pas informé du médicament à l'étude administré. Le fournisseur d'anesthésie ne peut pas être mis en aveugle car il devra déterminer la dose et le moment appropriés du médicament d'inversion du bloqueur neuromusculaire (les médicaments à l'étude) administré à la fin de la procédure. L'étude recrutera 80 patients venant à l'hôpital universitaire Temple pour une procédure de biopsie bronchoscopie ambulatoire qui nécessite une anesthésie générale avec blocage neuromusculaire. Le rocuronium sera le médicament de blocage neuromusculaire administré dans cette étude. Les critères d'inclusion pour ces patients incluront les personnes âgées de plus de 18 ans qui ont un diagnostic de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et/ou de maladie pulmonaire idiopathique (MPI) et qui nécessitent un traitement médical pour celles-ci ; ces patients auront un statut physique de la société américaine d'anesthésiologie (ASA PS) 3-4 basé sur leur seule maladie pulmonaire. Les patients seront ensuite assignés au hasard à l'un des deux bras de l'étude (40 par bras). Les patients d'un bras de l'étude recevront du Sugammadex et les patients de l'autre bras recevront de la néostigmine/glycopyrrolate pour l'inversion du blocage neuromusculaire. En raison de la nature de la bronchoscopie pour biopsie, la profondeur de l'anesthésie à la fin du cas sera difficile à prévoir ; la durée des cas peut varier (bien que la plupart durent environ une heure) et le métabolisme des agents bloquants neuromusculaires des patients dépend beaucoup de leur régime médicamenteux personnel et de leur fonction hépatique. La profondeur du blocage neuromusculaire de chaque patient sera suivie à l'aide du moniteur TwitchView, un moniteur basé sur l'électromyographie (EMG) disponible dans le commerce. Le TwitchView mesure la réponse musculaire aux stimuli électriques délivrés (2Hz) qui sont envoyés par séries de 4X0,5 secondes d'intervalle (le plus souvent). Les muscles contrôlés par le nerf cubital seront suivis au cours de cette étude. Le retour de la force musculaire après l'administration d'agents d'inversion est considéré comme complet lorsque le rapport de la force de la réponse au quatrième stimulus électrique au premier stimulus est de 0,9. Plusieurs points de temps seront enregistrés, y compris le train de quatre mesures (TOF) toutes les 5 minutes pendant la procédure, l'heure et le TOF à la fin de la procédure, l'heure d'inversion du dosage du médicament, l'heure de TOF> 0,9 et l'heure d'extubation. Une médication d'inversion sera administrée dès que la procédure de chaque patient sera terminée et que le patient répondra aux critères appropriés d'inversion pour chaque médicament respectif. Une comparaison des données des deux bras de l'étude sera ensuite effectuée.