Évaluer MyPath pour améliorer l'autonomie reproductive et libérer la prise de décision (EMERALD)

L'étude sera réalisée en quatre phases.

Phase 1 (Préparation) : Tout d'abord, un échantillon de femmes atteintes de TUS (n = 5) sera recruté par le biais d'un programme MAT distinct dans le système UPMC pour pré-tester les enquêtes auprès des patientes participantes afin de garantir la clarté et la compréhensibilité de ces évaluations. Un échantillon de prestataires de traitement de la toxicomanie (n = 3) sera également recruté pour pré-tester les sondages auprès des prestataires participants. Pour s'assurer que les participants qui veulent des services de contraception puissent les recevoir, les enquêteurs créeront une voie de référence qui peut être utilisée pour relier les participants intéressés à recevoir des services de santé reproductive à un prestataire approprié. Grâce au système de dossiers médicaux électroniques de l'UPMC, les prestataires du NATP pourront orienter les participants vers des services de santé reproductive pour les participants intéressés. De plus, compte tenu de l'augmentation récente de l'utilisation de la télémédecine pendant la pandémie de COVID-19, les participants auront la possibilité d'assister à une visite vidéo de télémédecine avec un prestataire de planification familiale via la clinique de planification familiale de l'hôpital UPMC Magee-Womens. Ces différentes options permettront aux participants de choisir l'itinéraire qui leur convient le mieux et réduiront ainsi davantage les obstacles aux soins.

Phase 2 (soins habituels) : Trente-trois femmes atteintes de TUS seront recrutées au sein du NATP pour évaluer les discussions de base sur la planification familiale et les références aux prestataires de santé des femmes dans les contextes de traitement des TUS. Afin d'établir des schémas de pratique de soins habituels, MyPath ne sera pas administré à ce groupe de participants. Les participants rempliront d'abord un sondage préalable à la visite. Cela comprendra les données démographiques, les antécédents de consommation de substances et les objectifs actuels en matière de santé reproductive, ainsi que des questions sur les connaissances, l'auto-efficacité et les conflits de décision. Les participants assisteront ensuite à leur visite prévue avec le fournisseur de traitement de la toxicomanie, qu'elle soit virtuelle ou en personne. Après la visite du prestataire, ils rempliront le sondage post-visite, qui comprendra les mêmes questions de sondage sur les connaissances, l'efficacité et les conflits de décision que le sondage pré-visite. L'occurrence de discussions, de prescriptions ou d'orientations sur la santé reproductive et la satisfaction à l'égard des services de santé reproductive seront également mesurées après la visite. Toutes les enquêtes seront administrées en ligne via REDCap. Les patients participants seront récompensés pour leur temps par une carte-cadeau après avoir répondu au sondage post-visite.

Phase 3 (pilote MyPath) : Après l'achèvement du groupe de soins habituels, un deuxième groupe de 33 femmes atteintes de TUS seront recrutées au sein du NATP pour participer au groupe d'intervention MyPath. Les participants rempliront le même sondage préalable à la visite que le groupe de soins habituels. De plus, un lien vers un site Web leur sera fourni pour naviguer dans l'outil en ligne MyPath. Après avoir terminé MyPath, les participants recevront une page de résumé (voir l'annexe A pour un exemple de résumé) qu'ils seront encouragés à partager avec leur fournisseur de traitement de la toxicomanie lors de leur prochaine visite prévue, qu'elle soit virtuelle ou en personne. Après la visite, ils rempliront le questionnaire post-visite. En plus de la satisfaction à l'égard des services de santé reproductive, le groupe d'intervention se verra poser des questions spécifiques sur sa perception de l'outil MyPath. Toutes les enquêtes seront administrées en ligne via REDCap. Les patients participants seront récompensés pour leur temps par une carte-cadeau après avoir répondu au sondage post-visite.

Phase 4 (évaluation du fournisseur) : Une fois l'étude terminée pour les patients participants, les fournisseurs participants seront invités à remplir une enquête de sortie pour évaluer la faisabilité de l'intégration de MyPath dans leur flux de travail clinique et leur confort avec le conseil et l'orientation en matière de procréation. Il s'agira d'une enquête anonyme administrée en ligne et sera envoyée à tous les prestataires identifiés comme s'engageant avec au moins un patient participant au cours de l'intervention MyPath.

Phase 5 (Suivi) : Trois mois après la fin de l'étude, un examen du dossier sera effectué pour chaque patient participant via le dossier médical électronique de l'UPMC. Cela permettra la collecte d'informations pour l'achèvement des références placées et la réception des services de reproduction souhaités.