Efficacité de la supplémentation en vitamine D pour les enfants atteints de bronchiolite

La bronchiolite est l'infection des voies respiratoires inférieures la plus fréquente chez les enfants de moins de deux ans, ce qui représente une cause majeure de visites médicales, d'hospitalisations et de décès. Cette maladie affecte principalement les petites voies respiratoires avec des cellules épithéliales d'œdème inflammatoire aigu, une production excessive de mucus et un bronchospasme. Les organismes les plus fréquemment impliqués sont le virus respiratoire syncytial (représentant 60 % des cas), suivi du rhinovirus, du parainfluenza, du métapneumovirus, de la grippe et de l'adénovirus. Certains facteurs sont associés à un risque plus élevé de bronchiolite sévère, comme la prématurité, les maladies pulmonaires chroniques, les maladies cardiaques, l'immunodéficience, les maladies neuromusculaires et le syndrome de Down.

Le diagnostic de la bronchiolite repose sur une constellation de manifestations cliniques, notamment la détresse respiratoire et la respiration sifflante précédée d'un prodrome viral des voies respiratoires supérieures chez les enfants de moins de deux ans. Les manifestations courantes de la bronchiolite sont la rhinorrhée, la toux, la respiration sifflante, la tachypnée et l'augmentation du travail respiratoire, notamment les battements du nez, les rétractions et les grognements. La prise en charge de la bronchiolite est principalement symptomatique, visant à maintenir une oxygénation et une hydratation adéquates.

Compte tenu du poids élevé de la bronchiolite et de l'absence de traitement spécifique, des études ont exploré plusieurs options thérapeutiques. L'une de ces thérapies potentielles est la vitamine D. La vitamine D est une vitamine liposoluble qui se forme principalement dans la peau après une exposition aux rayons ultraviolets, alors que moins de 10 % provient de sources alimentaires. Outre la régulation de l'homéostasie du calcium et du phosphore, la vitamine D joue un rôle important dans l'amélioration de la défense immunitaire des muqueuses, la diminution de l'inflammation excessive et l'augmentation de la clairance mucociliaire. La carence en vitamine D est courante chez les enfants, en particulier dans les pays en développement, et a été associée à un risque accru de plusieurs maladies, notamment la bronchiolite, la pneumonie et l'otite moyenne.

Des études expérimentales ont montré que la vitamine D réduit l'inflammation des cellules épithéliales des voies respiratoires infectées par le virus respiratoire syncytial et confère des effets antiviraux. De plus, plusieurs études ont montré des taux sériques inférieurs de vitamine D chez des enfants hospitalisés atteints de bronchiolite. Cependant, les études sur l'efficacité de la supplémentation en vitamine D pour les enfants atteints de bronchiolite sont rares avec des résultats incohérents.

Dans cette étude, nous visons à évaluer l'efficacité de la supplémentation en vitamine D chez les enfants atteints de bronchiolite.