Recrutement vasculaire du SDRA après inhalation d'oxyde nitrique
Recrutement vasculaire régional avec oxyde nitrique inhalé chez les patients atteints de SDRA
Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est une affection dans laquelle les poumons d'une personne deviennent enflammés, ce qui peut être causé par une infection, un traumatisme, une intervention chirurgicale, une transfusion sanguine ou une brûlure. Le SDRA conduit souvent à une situation où la personne ne peut pas respirer de manière autonome et a besoin de l'aide de machines. Une fois que les poumons sont enflammés, les petits sacs aériens responsables de l'échange de gaz (c'est-à-dire la ventilation) et le flux sanguin dans les poumons (c'est-à-dire la perfusion) peuvent être affectés. Dans le passé, la plupart des recherches se concentraient sur l'étude de la physiologie de la ventilation et sur la manière d'aider les gens à respirer avec des machines. Moins a été fait sur l'étude de la perfusion car elle nécessite des techniques d'imagerie telles que la tomodensitométrie avec l'utilisation de contraste intraveineux et de rayonnement. Une option de traitement pour les faibles niveaux d'oxygène est l'oxyde nitrique inhalé (iNO), un gaz qui peut dilater les vaisseaux sanguins pulmonaires et améliorer l'oxygénation ; cependant, il n'est pas toujours clair si ce traitement fonctionnera. La tomographie par impédance électrique (EIT) est une technique d'imagerie au chevet et accessible qui est sans rayonnement et non invasive et qui a le potentiel de détecter des changements dans la perfusion pulmonaire. L'ITIE peut effectuer plusieurs mesures ; il est portable et accessible. Cette étude interventionnelle prospective vise à évaluer les changements dans la perfusion sanguine régionale dans les poumons des patients atteints de SDRA en réponse à l'iNO utilisant l'EIT. Les principales questions auxquelles il vise à répondre sont :
- Si EIT peut mesurer la réponse de perfusion régionale pulmonaire à un défi iNO de 20 ppm pendant 15 minutes.
- Si l'EIT est comparable à la tomodensitométrie bi-énergie (DECT), la méthode de référence pour détecter les changements dans la perfusion pulmonaire régionale.
- Si l'EIT peut être un marqueur d'imagerie pour identifier la gravité du SDRA
Les participants seront divisés en deux cohortes :
- Cohorte 1 (n = 60) : les participants seront invités à être surveillés par EIT avant, pendant et après l'administration d'iNO (20 ppm) pendant 15 minutes (OFF-ON-OFF)
- Cohorte 2 (N = 10) : les participants seront invités à être surveillés par EIT et DECT avant et pendant l'administration d'iNO (20 ppm) pendant 15 minutes (OFF-ON).
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les enquêteurs dépisteront quotidiennement les patients atteints de SDRA dans les unités de soins intensifs de l'HGM et travailleront dans le processus de consentement avec l'équipe des soins intensifs et les substituts. La période d'inscription sera limitée au temps que les sujets subiront les procédures d'étude. Les sujets quitteront l'étude dès que les procédures d'étude seront terminées. Aucune autre procédure n'est prévue ; par conséquent, les sujets ne seront pas invités à retourner à l'hôpital exclusivement à des fins liées à la recherche.
Les sujets inscrits seront divisés en deux cohortes. La cohorte 1 (n = 60) sera surveillée avec EIT avant, pendant et après l'administration d'iNO. La cohorte 2 (n = 10) sera surveillée avec EIT et DECT avant et pendant l'administration d'iNO.
Méthodes pour répondre à la question 1 (pour mesurer la réponse de perfusion topographique à un défi iNO avec EIT) :
- Le monitoring EIT sera composé de distributions de ventilation et de perfusion. Tout d'abord, la ventilation est enregistrée ; à ce stade, aucune manœuvre supplémentaire n'est nécessaire ; les sujets doivent porter la ceinture d'électrodes connectée à l'appareil, et leur ventilation sera enregistrée. Deuxièmement, pour la distribution de la perfusion, après une pause dans la ventilation, EIT mesure la distribution de la perfusion sanguine dans les poumons lors de l'injection d'un bolus de 10 mL de solution saline hypertonique à 7,5 % à travers un cathéter veineux central. La cohorte 1 (n = 60) recevra 20 ppm d'iNO pendant 15 minutes. La cohorte 1 sera surveillée avec EIT avant, pendant et après la livraison d'iNO de manière OFF-ON-OFF.
Méthodes pour répondre à la question 2 (pour comparer les mesures EIT à l'étalon-or DECT) :
- La cohorte 2 (n=10) sera suivie avec EIT et DECT. Ils recevront 20 ppm d'iNO pendant 15 minutes. Les sujets seront transportés vers la salle de tomodensitométrie (CT) et le premier DECT (DECT OFF) sera effectué avant la livraison de l'iNO. Après le DECT OFF, la ceinture EIT sera placée et la ventilation/perfusion sera mesurée avant l'administration d'iNO (EIT OFF). Ensuite, la livraison iNO commencera et après 15 minutes, l'EIT ON sera enregistré. Les ceintures EIT seront retirées et le deuxième DECT (DECT ON) sera effectué. Il est à noter que la ceinture EIT doit être retirée avant les acquisitions DECT car les électrodes génèrent des artefacts qui compromettraient la qualité de l'image.
Méthodes pour répondre à la question 3 (pour déterminer les phénotypes du SDRA sur la base de l'imagerie de perfusion régionale) :
- Nous explorerons la réponse vasculaire mesurée par EIT et catégoriserons les sujets en conséquence. Nous prévoyons d'appliquer les modèles EIT comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA.
Enfin,
- Les taux sanguins de MetHb seront surveillés en continu avant, pendant et après chaque administration d'iNO de la journée. À la fin de chaque administration d'iNO, la MetHb continuera d'être surveillée jusqu'à ce que les valeurs reviennent au niveau enregistré avant le traitement en cours et
- Le NO, dioxyde d'azote (NO2) sera surveillé en permanence par le système de distribution INOmax DSIR (Mallinckrodt).
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Maurizio F Cereda, MD
- Numéro de téléphone: 6177263030
- E-mail: mcereda@mgh.harvard.edu
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Roberta Ribeiro De Santis Santiago, MD, PhD
- Numéro de téléphone: 6176437733
- E-mail: rrsantiago@mgh.harvard.edu
Lieux d'étude
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Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
- Recrutement
- Massachusetts General Hospital
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Contact:
- Maurizio Cereda
- Numéro de téléphone: 617-726-3030
- E-mail: MCEREDA@mgh.harvard.edu
-
Contact:
- Roberta Ribeiro De Santis Santiago
- Numéro de téléphone: 6176437733
- E-mail: rrsantiago@mgh.harvard.edu
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Patients adultes intubés et ventilés mécaniquement (≥ 18 ans) admis en unité de soins intensifs (USI)
- Diagnostic de SDRA de sévérité légère à modérée selon les critères de Berlin1 (100 mmHg < PaO2/FiO2 <= 300 mmHg)
- Présence d'une ligne artérielle pour la mesure des gaz du sang et la surveillance de la pression artérielle et d'une ligne centrale pour l'injection de solution saline hypertonique
Critère d'exclusion:
- Suspicion de grossesse, grossesse ou moins de six semaines post-partum
- Moins de 18 ans ou plus de 80 ans
- Méthémoglobine de base ≥ 5 %
- Sujets inscrits dans une autre étude de recherche interventionnelle
- Présence de pneumothorax
- Utilisation de tout appareil générant du courant électrique, tel qu'un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur cardiaque interne
- Maladie pulmonaire chronique préexistante ou hypertension pulmonaire
- Antécédents médicaux de malignité pulmonaire ou de pneumonectomie, ou de transplantation pulmonaire
- Fraction d'éjection du ventricule gauche < 20 %
L'instabilité hémodynamique est définie comme :
- Pression artérielle systolique persistante < 90 mmHg et/ou > 180 mmHg malgré l'utilisation de vasopresseurs ou de vasodilatateurs, ou
- Nécessitant une augmentation des vasopresseurs inotropes au cours des deux dernières heures juste avant l'inscription : plus de 15 mcg/min pour la noradrénaline et la dopamine, plus de 10 mcg/min pour l'épinéphrine et plus de 50 mcg/min pour la phényléphrine.
- Hypernatrémie (sodium sérique > 150 mEq/L)
Les patients ne peuvent pas être inscrits au DECT s'ils ont :
- Antécédents de réaction allergique au produit de contraste intraveineux
- Dysfonctionnement rénal le jour de l'étude (créatinine sérique > 1,5 mg/dL)
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Diagnostique
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Tomographie par impédance électrique et tomodensitométrie bi-énergie
Dans un sous-ensemble de 10 sujets (cohorte 2), l'EIT et la DECT seront réalisées à la suite dans le même type de lit et de position corporelle.
Dans la cohorte 2, les mesures se feront avant monoxyde d'azote (iNO) et pendant iNO.
Le mode OFF-ON pour l'imagerie DECT consiste à minimiser l'exposition du sujet aux rayonnements et à réduire le temps passé dans la salle de tomodensitométrie.
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20 ppm pendant 15 minutes délivré par INO max (oxyde nitrique) Société : INO thérapeutique, Inc.
Autres noms:
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Expérimental: Tomographie par impédance électrique
Un total de 60 sujets (cohorte 1) recevront un défi d'oxyde nitrique inhalé (iNO) (20 ppm) pendant 15 min.
Les enquêteurs mesureront les distributions de ventilation et de perfusion à l'aide d'EIT avant iNO ("OFF1"), après 15 min sur iNO ("ON") et après 15 min de lavage ("OFF2") pour confirmer la stabilité de base.
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20 ppm pendant 15 minutes délivré par INO max (oxyde nitrique) Société : INO thérapeutique, Inc.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Modification de la perfusion pulmonaire régionale après l'administration de monoxyde d'azote inhalé
Délai: Jour 1
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Le résultat principal est de détecter les changements dans la distribution de la perfusion régionale avec l'administration de monoxyde d'azote inhalé avec une tomographie par impédance électrique en mesurant les changements d'impédance.
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Jour 1
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Comparer les méthodes pour détecter les changements dans la perfusion pulmonaire régionale après l'administration d'oxyde nitrique inhalé
Délai: Jour 1
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Le résultat secondaire est de comparer les mesures de la tomographie par impédance électrique à la tomographie par ordinateur à double énergie (DECT) de référence.
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Jour 1
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Âge
Délai: Jour 1
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Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA. Années d'âge) |
Jour 1
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Genre
Délai: Jour 1
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Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA.
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Jour 1
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Hauteur
Délai: Jour 1
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Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA.
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Jour 1
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Lester
Délai: Jour 1
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Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA.
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Jour 1
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Course
Délai: Jour 1
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Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA.
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Jour 1
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Origine ethnique
Délai: Jour 1
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Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA.
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Jour 1
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Comorbidités
Délai: Jour 1
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Présence dans les antécédents médicaux de conditions telles que l'hypertension, le diabète, l'obésité, la MPOC, les maladies du foie et l'insuffisance cardiaque, entre autres. Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA. |
Jour 1
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Heures écoulées depuis l'intubation
Délai: Jour 1
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Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA.
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Jour 1
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Note Apache II
Délai: Dans les 24 heures suivant l'admission aux soins intensifs
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Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA.
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Dans les 24 heures suivant l'admission aux soins intensifs
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Survie en unité de soins intensifs à 28 jours
Délai: Jour 28
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Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA.
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Jour 28
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Survie hospitalière à 28 jours
Délai: Jour 28
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Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA.
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Jour 28
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Jours sans ventilation
Délai: Du jour 1 au jour 28
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Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA.
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Du jour 1 au jour 28
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PaO2
Délai: Jour 1, des échantillons de gaz du sang artériel seront prélevés à deux moments : avant et 1 heure après iNO. Les jours suivants jusqu'à 28 jours seront déterminés par le personnel des soins intensifs
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La PaO2 sera mesurée avec un échantillon de sang artériel.
Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA.
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Jour 1, des échantillons de gaz du sang artériel seront prélevés à deux moments : avant et 1 heure après iNO. Les jours suivants jusqu'à 28 jours seront déterminés par le personnel des soins intensifs
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PaCO2
Délai: Jour 1, des échantillons de gaz du sang artériel seront prélevés à deux moments : avant et 1 heure après iNO. Les jours suivants jusqu'à 28 jours seront déterminés par le personnel des soins intensifs
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La PaCO2 sera mesurée avec un échantillon de sang artériel.
Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA.
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Jour 1, des échantillons de gaz du sang artériel seront prélevés à deux moments : avant et 1 heure après iNO. Les jours suivants jusqu'à 28 jours seront déterminés par le personnel des soins intensifs
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PH
Délai: Jour 1, des échantillons de gaz du sang artériel seront prélevés à deux moments : avant et 1 heure après iNO. Les jours suivants jusqu'à 28 jours seront déterminés par le personnel des soins intensifs
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Le Ph sera mesuré avec un échantillon de sang artériel.
Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA.
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Jour 1, des échantillons de gaz du sang artériel seront prélevés à deux moments : avant et 1 heure après iNO. Les jours suivants jusqu'à 28 jours seront déterminés par le personnel des soins intensifs
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Méthémoglobine (MetHb)
Délai: Jour 1, des échantillons de gaz du sang artériel seront prélevés à deux moments : avant et 1 heure après iNO. Les jours suivants jusqu'à 28 jours seront déterminés par le personnel des soins intensifs
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La MetHb sera mesurée avec un échantillon de sang artériel.
Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA.
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Jour 1, des échantillons de gaz du sang artériel seront prélevés à deux moments : avant et 1 heure après iNO. Les jours suivants jusqu'à 28 jours seront déterminés par le personnel des soins intensifs
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HCO3 (bicarbonate)
Délai: Jour 1, des échantillons de gaz du sang artériel seront prélevés à deux moments : avant et 1 heure après iNO. Les jours suivants jusqu'à 28 jours seront déterminés par le personnel des soins intensifs
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Le HCO3 sera mesuré avec un échantillon de sang artériel.
Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA.
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Jour 1, des échantillons de gaz du sang artériel seront prélevés à deux moments : avant et 1 heure après iNO. Les jours suivants jusqu'à 28 jours seront déterminés par le personnel des soins intensifs
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Volume courant
Délai: Du jour 1 au jour 28
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Paramètre du ventilateur.
Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA.
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Du jour 1 au jour 28
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Pressions de plateau, de pointe et positives en fin d'expiration
Délai: Du jour 1 au jour 28
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Les paramètres du ventilateur sont mesurés pendant la ventilation courante, les pauses inspiratoires et expiratoires. Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA. |
Du jour 1 au jour 28
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Fréquence respiratoire
Délai: Du jour 1 au jour 28
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Les paramètres du ventilateur sont mesurés pendant la ventilation courante, les pauses inspiratoires et expiratoires. Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA. |
Du jour 1 au jour 28
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Couler
Délai: Du jour 1 au jour 28
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Les paramètres du ventilateur sont mesurés pendant la ventilation courante, les pauses inspiratoires et expiratoires. Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA. |
Du jour 1 au jour 28
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Besoins en vasopresseurs (dopamine, dobutamine, épinéphrine, lévosimendan, milrinone, vasopressine, noradrénaline)
Délai: Du jour 1 au jour 28
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Nous calculerons le score vasoactif-inotrope (VIS). Le VIS compare différents médicaments vasoactifs-inotropes et leurs doses chez les patients. VIS = dose de dopamine (mg/kg/min) + dobutamine [mg/kg/min) + 100 x dose d'épinéphrine (mg/ kg/min) + 50 x dose de lévosimendan [mg/kg/min) + 10 x dose de milrinone [ mg/kg/min) + 10 000 x vasopressine [unités/kg/min) + 100 x dose de noradrénaline [mg/kg/min) en utilisant les doses maximales des médicaments vasoactifs et inotropes. Réf : Koponen et al. Journal britannique d'anesthésie, 122 (4): 428e436 (2019). Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA. |
Du jour 1 au jour 28
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Pression artérielle, pression veineuse centrale, pression artérielle pulmonaire
Délai: Du jour 1 au jour 28
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Paramètres hémodynamiques. La pression artérielle pulmonaire sera mesurée si le sujet a une pression artérielle pulmonaire placée par le personnel de l'USI à des fins cliniques. Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA. |
Du jour 1 au jour 28
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Thérapies de maintien de la vie
Délai: Du jour 1 au jour 28
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Autres thérapies vitales que la ventilation mécanique et l'administration de vasopresseurs : antibiotiques, thérapie de remplacement rénal (RRT), oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO), chimiothérapie et nutrition artificielle. Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA. |
Du jour 1 au jour 28
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CRP, MCP-1, TNF-alpha, IL-6, IL-8, IL-10, Ang-2, VEGF
Délai: Du jour 1 au jour 28
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Des échantillons de sang seront prélevés et des marqueurs systémiques de l'inflammation et des cytokines plasmatiques : CRP, MCP-1, TNF-alpha, IL-6, IL-8, IL-10, Ang-2, VEGF seront mesurés. Ce résultat exploratoire prévoit d'utiliser la tomographie par impédance électrique comme marqueur d'image et de les combiner avec d'autres marqueurs (démographiques, radiologiques, cliniques, biochimiques et inflammatoires) pour identifier les sous-phénotypes du SDRA. |
Du jour 1 au jour 28
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Maurizio Cereda, MD, Massachusetts General Hospital
Publications et liens utiles
Publications générales
- Johnson TR. Dual-energy CT: general principles. AJR Am J Roentgenol. 2012 Nov;199(5 Suppl):S3-8. doi: 10.2214/AJR.12.9116.
- Safaee Fakhr B, Araujo Morais CC, De Santis Santiago RR, Di Fenza R, Gibson LE, Restrepo PA, Chang MG, Bittner EA, Pinciroli R, Fintelmann FJ, Kacmarek RM, Berra L. Bedside monitoring of lung perfusion by electrical impedance tomography in the time of COVID-19. Br J Anaesth. 2020 Nov;125(5):e434-e436. doi: 10.1016/j.bja.2020.08.001. Epub 2020 Aug 7. No abstract available.
- Matthay MA, Zemans RL, Zimmerman GA, Arabi YM, Beitler JR, Mercat A, Herridge M, Randolph AG, Calfee CS. Acute respiratory distress syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2019 Mar 14;5(1):18. doi: 10.1038/s41572-019-0069-0.
- Borges JB, Suarez-Sipmann F, Bohm SH, Tusman G, Melo A, Maripuu E, Sandstrom M, Park M, Costa EL, Hedenstierna G, Amato M. Regional lung perfusion estimated by electrical impedance tomography in a piglet model of lung collapse. J Appl Physiol (1985). 2012 Jan;112(1):225-36. doi: 10.1152/japplphysiol.01090.2010. Epub 2011 Sep 29.
- ARDS Definition Task Force; Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ferguson ND, Caldwell E, Fan E, Camporota L, Slutsky AS. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA. 2012 Jun 20;307(23):2526-33. doi: 10.1001/jama.2012.5669.
- Cressoni M, Caironi P, Polli F, Carlesso E, Chiumello D, Cadringher P, Quintel M, Ranieri VM, Bugedo G, Gattinoni L. Anatomical and functional intrapulmonary shunt in acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med. 2008 Mar;36(3):669-75. doi: 10.1097/01.CCM.0000300276.12074.E1.
- Zapol WM, Kobayashi K, Snider MT, Greene R, Laver MB. Vascular obstruction causes pulmonary hypertension in severe acute respiratory failure. Chest. 1977 Feb;71(2 suppl):306-7. doi: 10.1378/chest.71.2_supplement.306. No abstract available.
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- Rossaint R, Falke KJ, Lopez F, Slama K, Pison U, Zapol WM. Inhaled nitric oxide for the adult respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 1993 Feb 11;328(6):399-405. doi: 10.1056/NEJM199302113280605.
- Morais CCA, Safaee Fakhr B, De Santis Santiago RR, Di Fenza R, Marutani E, Gianni S, Pinciroli R, Kacmarek RM, Berra L. Bedside Electrical Impedance Tomography Unveils Respiratory "Chimera" in COVID-19. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Jan 1;203(1):120-121. doi: 10.1164/rccm.202005-1801IM. No abstract available.
- De Santis Santiago R, Teggia Droghi M, Fumagalli J, Marrazzo F, Florio G, Grassi LG, Gomes S, Morais CCA, Ramos OPS, Bottiroli M, Pinciroli R, Imber DA, Bagchi A, Shelton K, Sonny A, Bittner EA, Amato MBP, Kacmarek RM, Berra L; Lung Rescue Team Investigators. High Pleural Pressure Prevents Alveolar Overdistension and Hemodynamic Collapse in Acute Respiratory Distress Syndrome with Class III Obesity. A Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Mar 1;203(5):575-584. doi: 10.1164/rccm.201909-1687OC.
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Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies des voies respiratoires
- Troubles respiratoires
- Maladies pulmonaires
- Nourrisson, nouveau-né, maladies
- Lésion pulmonaire
- Nourrisson, Prématuré, Maladies
- Syndrome de détresse respiratoire
- Syndrome de détresse respiratoire, nouveau-né
- Lésion pulmonaire aiguë
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents vasodilatateurs
- Agents autonomes
- Agents du système nerveux périphérique
- Agents protecteurs
- Agents bronchodilatateurs
- Agents anti-asthmatiques
- Agents du système respiratoire
- Antioxydants
- Piégeurs de radicaux libres
- Facteurs de relaxation dépendant de l'endothélium
- Gazotransmetteurs
- L'oxyde nitrique
Autres numéros d'identification d'étude
- 2023p000138
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