- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT00000560
Béta-blokkoló értékelés a túlélési próba során (BEST)
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
HÁTTÉR:
Kontrollált és nem kontrollált vizsgálatok azt sugallták, hogy a béta-blokád javítja a kamrai funkciót pangásos szívelégtelenségben. Számos vizsgálat azt sugallta, hogy a béta-blokkolók szintén csökkenthetik a halálozást. A béta-blokkoló szívroham vizsgálatban azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében szívelégtelenség szerepel, kisebb volt a szív- és hirtelen halálozási mortalitás, mint azoknál, akiknél nem. A szívritmuszavar szuppressziós vizsgálatban alacsony ejekciós frakcióval rendelkező, béta-blokáddal kezelt betegek mortalitása szintén csökkent. A Metoprolol in Dilatated Cardiomyopathy vizsgálat során a dilatatív kardiomiopátiában szenvedő betegeket metoprolollal vagy placebóval kezelték. A metoprolollal kezelt betegek morbiditási és mortalitási végpontja csökkenő tendenciát mutatott, de ez teljes mértékben a szívátültetés szükségességének csökkenése miatt következett be. Így az ésszerű elméleti alapok és a szuggesztív klinikai vizsgálatok ellenére az az elképzelés, hogy a béta-blokkolók csökkentik a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek mortalitását, nem bizonyított.
TERVEZÉSI NARRATÍV:
Véletlenszerű, kettős vak, többközpontú. A betegeket standard terápiára osztották be, plusz béta-blokkolót (bucindololt) adtak hozzá a placebóhoz képest. Az elsődleges végpont a teljes halálozás volt. A randomizálást követő 60 napon belül radionuklid ventrikulogramot végeztünk. Az anamnézis, a fizikális vizsgálat, a klinikai laboratóriumi vizsgálatok, a mellkasröntgen, az elektrokardiogram és a plazma noradrenalinszintek a randomizálást követő 14 napon belül készültek. A betegeket kórházi, pangásos szívelégtelenség etiológiája, ejekciós frakciója és neme szerint osztályozták, és egy adaptív kiegyenlítési séma ("elfogult érme" randomizálás) alapján besorolták őket egy kezelési csoportba. A betegeket vagy placebóra plusz standard pangásos szívelégtelenség-kezelésre vagy béta-blokkolóra plusz standard pangásos szívelégtelenség-kezelésre osztották be, és legalább 18 hónapig követték őket. A több mint három éves toborzási időszak 1995 májusában kezdődött az első 35 telephelyen. 1995. augusztus 14-én további 55 telephelyen indult a toborzás. A toborzás 1998 decemberében 2708 beteg felvételével zárult.
Tanulmány típusa
Fázis
- 3. fázis
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Maszkolás: Kettős
Együttműködők és nyomozók
Nyomozók
- Philip Lavori, Veterans Administration Hospital
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Beta-Blocker Evaluation of Survival Trial Investigators, Eichhorn EJ, Domanski MJ, Krause-Steinrauf H, Bristow MR, Lavori PW. A trial of the beta-blocker bucindolol in patients with advanced chronic heart failure. N Engl J Med. 2001 May 31;344(22):1659-67. doi: 10.1056/NEJM200105313442202.
- Design of the Beta-Blocker Evaluation Survival Trial (BEST). The BEST Steering Committee. Am J Cardiol. 1995 Jun 15;75(17):1220-3. doi: 10.1016/s0002-9149(99)80766-8.
- Aranda JM, Krause-Steinrauf HJ, Greenberg BH, Heng MK, Kosolcharoen PK, Renlund DG, Thaneemit-Chen S, White M, Cintron GB. Comparison of the beta blocker bucindolol in younger versus older patients with heart failure. Am J Cardiol. 2002 Jun 1;89(11):1322-6. doi: 10.1016/s0002-9149(02)02339-1. No abstract available.
- Anderson JL, Krause-Steinrauf H, Goldman S, Clemson BS, Domanski MJ, Hager WD, Murray DR, Mann DL, Massie BM, McNamara DM, Oren R, Rogers WJ; Beta-Blocker Evaluation of Survival Trial (BEST) Investigators. Failure of benefit and early hazard of bucindolol for Class IV heart failure. J Card Fail. 2003 Aug;9(4):266-77. doi: 10.1054/jcaf.2003.42.
- Domanski M, Krause-Steinrauf H, Deedwania P, Follmann D, Ghali JK, Gilbert E, Haffner S, Katz R, Lindenfeld J, Lowes BD, Martin W, McGrew F, Bristow MR; BEST Investigators. The effect of diabetes on outcomes of patients with advanced heart failure in the BEST trial. J Am Coll Cardiol. 2003 Sep 3;42(5):914-22. doi: 10.1016/s0735-1097(03)00856-8.
- Eichhorn EJ, Grayburn PA, Mayer SA, St John Sutton M, Appleton C, Plehn J, Oh J, Greenberg B, DeMaria A, Frantz R, Krause-Steinrauf H. Myocardial contractile reserve by dobutamine stress echocardiography predicts improvement in ejection fraction with beta-blockade in patients with heart failure: the Beta-Blocker Evaluation of Survival Trial (BEST). Circulation. 2003 Nov 11;108(19):2336-41. doi: 10.1161/01.CIR.0000097111.00170.7B. Epub 2003 Nov 3.
- Ghali JK, Krause-Steinrauf HJ, Adams KF, Khan SS, Rosenberg YD, Yancy CW, Young JB, Goldman S, Peberdy MA, Lindenfeld J. Gender differences in advanced heart failure: insights from the BEST study. J Am Coll Cardiol. 2003 Dec 17;42(12):2128-34. doi: 10.1016/j.jacc.2003.05.012.
- Lindenfeld J, Ghali JK, Krause-Steinrauf HJ, Khan S, Adams K, Goldman S, Peberdy MA, Yancy C, Thaneemit-Chen S, Larsen RL, Young J, Lowes B, Rosenberg YD; BEST Investigators. Hormone replacement therapy is associated with improved survival in women with advanced heart failure. J Am Coll Cardiol. 2003 Oct 1;42(7):1238-45. doi: 10.1016/s0735-1097(03)00938-0.
- Bristow MR, Krause-Steinrauf H, Nuzzo R, Liang CS, Lindenfeld J, Lowes BD, Hattler B, Abraham WT, Olson L, Krueger S, Thaneemit-Chen S, Hare JM, Loeb HS, Domanski MJ, Eichhorn EJ, Zelis R, Lavori P. Effect of baseline or changes in adrenergic activity on clinical outcomes in the beta-blocker evaluation of survival trial. Circulation. 2004 Sep 14;110(11):1437-42. doi: 10.1161/01.CIR.0000141297.50027.A4. Epub 2004 Aug 30.
- O'Connor CM, Gottlieb S, Bourque JM, Krause-Steinrauf H, Anand I, Anderson JL, Plehn JF, Silver MA, White M, Carson P; BEST Investigators. Impact of nonfatal myocardial infarction on outcomes in patients with advanced heart failure and the effect of bucindolol therapy. Am J Cardiol. 2005 Mar 1;95(5):558-64. doi: 10.1016/j.amjcard.2004.11.001.
- Grayburn PA, Appleton CP, DeMaria AN, Greenberg B, Lowes B, Oh J, Plehn JF, Rahko P, St John Sutton M, Eichhorn EJ; BEST Trial Echocardiographic Substudy Investigators. Echocardiographic predictors of morbidity and mortality in patients with advanced heart failure: the Beta-blocker Evaluation of Survival Trial (BEST). J Am Coll Cardiol. 2005 Apr 5;45(7):1064-71. doi: 10.1016/j.jacc.2004.12.069.
- Kristensen SL, Rorth R, Jhund PS, Shen L, Lee MMY, Petrie MC, Kober L, McMurray JJV; BEST Investigators. Microvascular complications in diabetes patients with heart failure and reduced ejection fraction-insights from the Beta-blocker Evaluation of Survival Trial. Eur J Heart Fail. 2018 Nov;20(11):1549-1556. doi: 10.1002/ejhf.1201. Epub 2018 May 4.
- Shen L, Jhund PS, Mogensen UM, Kober L, Claggett B, Rogers JK, McMurray JJV. Re-Examination of the BEST Trial Using Composite Outcomes, Including Emergency Department Visits. JACC Heart Fail. 2017 Aug;5(8):591-599. doi: 10.1016/j.jchf.2017.04.005.
- Breathett K, Allen LA, Udelson J, Davis G, Bristow M. Changes in Left Ventricular Ejection Fraction Predict Survival and Hospitalization in Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. Circ Heart Fail. 2016 Oct;9(10):e002962. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.002962.
- Jones LG, Sin MK, Hage FG, Kheirbek RE, Morgan CJ, Zile MR, Wu WC, Deedwania P, Fonarow GC, Aronow WS, Prabhu SD, Fletcher RD, Ahmed A, Allman RM. Characteristics and outcomes of patients with advanced chronic systolic heart failure receiving care at the Veterans Affairs versus other hospitals: insights from the Beta-blocker Evaluation of Survival Trial (BEST). Circ Heart Fail. 2015 Jan;8(1):17-24. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.114.001300. Epub 2014 Dec 5.
- Aleong RG, Sauer WH, Davis G, Bristow MR. New-onset atrial fibrillation predicts heart failure progression. Am J Med. 2014 Oct;127(10):963-71. doi: 10.1016/j.amjmed.2014.06.006. Epub 2014 Jun 12.
- Aleong RG, Sauer WH, Davis G, Murphy GA, Port JD, Anand IS, Fiuzat M, O'Connor CM, Abraham WT, Liggett SB, Bristow MR. Prevention of atrial fibrillation by bucindolol is dependent on the beta(1)389 Arg/Gly adrenergic receptor polymorphism. JACC Heart Fail. 2013 Aug;1(4):338-344. doi: 10.1016/j.jchf.2013.04.002.
- O'Connor CM, Fiuzat M, Carson PE, Anand IS, Plehn JF, Gottlieb SS, Silver MA, Lindenfeld J, Miller AB, White M, Walsh R, Nelson P, Medway A, Davis G, Robertson AD, Port JD, Carr J, Murphy GA, Lazzeroni LC, Abraham WT, Liggett SB, Bristow MR. Combinatorial pharmacogenetic interactions of bucindolol and beta1, alpha2C adrenergic receptor polymorphisms. PLoS One. 2012;7(10):e44324. doi: 10.1371/journal.pone.0044324. Epub 2012 Oct 10.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 104
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tanulmányi adatok/dokumentumok
-
Egyéni résztvevő adatkészlet
Információs azonosító: BESTInformációs megjegyzések: Az NHLBI szabályozott hozzáférést biztosít az IPD-hez a BioLINCC-n keresztül. A hozzáféréshez regisztráció szükséges, a helyi IRB jóváhagyásának igazolása vagy az IRB felülvizsgálata alóli mentesség tanúsítása, valamint egy adathasználati szerződés teljesítése.
- Tanulmányi Protokoll
- Tanulmányi formák
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a béta-adrenerg antagonisták
-
Bristol-Myers SquibbNem áll rendelkezésre
-
Changhai HospitalBefejezveKrónikus HBV fertőzés | Kábítószer-megvonásKína
-
Medical University of ViennaIsmeretlenCső rendellenességek Eustachian | Fül ragasztóAusztria
-
Medical University of ViennaAllergy Centre Vienna WestIsmeretlen
-
Virginia Commonwealth UniversityNRG OncologyToborzásProsztata rákEgyesült Államok
-
Karolinska InstitutetToborzásPollen okozta allergiás rhinitisSvédország
-
A.O. Ospedale Papa Giovanni XXIIIAktív, nem toborzóIndolens non-Hodgkin limfómák/krónikus limfocitás leukémiaOlaszország
-
University Hospital, GrenobleInstitut National de la Santé Et de la Recherche Médicale, FranceIsmeretlenEgészséges önkéntesFranciaország
-
Clinique Spécialisée en Allergies de la CapitaleALK-Abelló A/SBefejezve
-
Dr. Falk Pharma GmbHBefejezveEozinofil nyelőcsőgyulladásNémetország