Framingham szív tanulmány

HÁTTÉR:

Az 1948-ban kezdeményezett Framingham Heart Study-t az alkotmányos és környezeti tényezők longitudinális vizsgálataként tervezték, amelyek befolyásolják a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását olyan férfiaknál és nőknél, akik már kezdetben mentesek ezektől a feltételektől. Az első személyt 1948 szeptemberében vizsgálták meg, négy évvel később pedig 5209 személy részesült első vizsgálaton. A csoportot immár huszonnégy egymást követő kétévente végzett vizsgálaton követték a tanulmányban. Több információra van szükség abból a tényből, hogy a szív- és érrendszeri betegségek epidemiológiája nem teljesen ismert, a kockázatbecslés pontatlan, és a szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulásának mintázata is változik; ezeket a változásokat dokumentálni kell. A dohányzási szokások, a táplálkozási szokások és a testmozgási szokások változása, valamint az életmód egyéb vonatkozásaiban bekövetkezett változások és az orvosi ellátás fejlődése mind befolyásolhatják a szív- és érrendszeri betegségek jövőbeni morbiditási és halálozási arányát. A klinikailag felismerhető szív- és érrendszeri megbetegedések új esetei kevésbé megjósolhatóak a betegségtől mentes 60 év feletti alanyokban, és a szív- és érrendszeri betegségek összességének már most is nagy és egyre növekvő hányada ebben az életkorban fejeződik ki. A közelmúltban rendelkezésre álló, technológiailag fejlett mérőeszközöket, mint például az echokardiográfia kockázatelemzőként kell értékelni különböző korcsoportokban. Hasonlóképpen, a közelmúltban rendelkezésre álló lipoprotein koleszterin és apoprotein mérések prediktív hatékonyságát bizonyítani kell a korai (60 év alatti életkor), valamint a későbbi szív- és érrendszeri betegségek esetén. Így a szív- és érrendszeri betegségek korai felismerésében és kezelésében bekövetkezett változások előrehaladtával prospektív epidemiológiára van szükség e változások értékének és hatásának szervezett módon történő dokumentálásához. Végül, a két generációra vonatkozó prospektív adatok elérhetősége növeli a Framingham-tanulmány egyediségét a CVD epidemiológiai folyamatban lévő tanulmányai között. A Framingham-tanulmány másik fontos célja annak meghatározása, hogy a szív- és érrendszeri betegségek milyen mértékben és milyen mechanizmusok révén csoportosulnak a családokban.

1982-ben a National Institute on Aging tanulmányt kezdeményezett a szenilis demenciáról a Framingham Heart Study kohorsz felhasználásával. A vizsgálat célja a 15. kétévenkénti vizsgálat során demenciában szenvedőként azonosított 160 alany morbiditási és mortalitási kimenetelének meghatározása volt, a 15. kétévenkénti vizsgálaton pedig a szenilis demencia előfordulásának meghatározása a demenciától mentes alanyok között. Az idősotthoni felvételek eredményét is minden vizsgálati résztvevőnél meghatározták.

A Framingham Heart Study kohorsz kétévenkénti átfogó vizsgálatára 1949 óta kerül sor. A 12. vizsgálatig a vizsgálatot teljes egészében az NHLBI végezte. Ezt követően a Bostoni Egyetem Orvosi Központja volt felelős a vizsgálatokért, az NHLBI-val együttműködve és az általa rendelkezésre bocsátott eszközöket és berendezéseket használva.

TERVEZÉSI NARRATÍV:

Kétévente vizsgálatokat végeznek a túlélő eredeti kohorszban, hogy információt szerezzenek a fizikai aktivitásról, a vérnyomásról, az étrendről, a testsúlyról, a foglalkozási előzményekről, a pszichoszociális tényezőkről és a személyes szokásokról, például a dohányzásról. A speciális vizsgálatok közé tartozik az elektrokardiográfiás kiértékelés, a terheléses stresszteszt, a HLA tipizálás, a lipoprotein és apoprotein vizsgálat, az érelmeszesedés non-invazív értékelése, az éhomi vércukorszint, a tüdőfunkciós vizsgálat, a nyaki és/vagy femorális artériák B-scan/doppler vizsgálata, valamint a véralvadási vagy vérzéscsillapító vizsgálat. intézkedéseket. A végpontok közé tartozik a szívkoszorúér-betegség, a stroke, a magas vérnyomás, a pangásos szívelégtelenség és a perifériás artériás betegség.

Az Offspring Study tagjait először 1971 és 1975 között, másodszor 1979 és 1983 között, harmadszor 1983 és 1987 között vizsgálták. A vizsgálatok egy teljes fizikális vizsgálatból állnak, beleértve a nyugalmi elektrokardiogramot, a kórelőzményt, a nem invazív kardiovaszkuláris vizsgálatot, a tüdőfunkció értékelését, a lipoprotein koleszterin és apoprotein méréseket, az SMA 25-öt, a személyes anamnézis interjút, a vérsejt-ionfluxus mérést, valamint a vérlemezke funkciót és a véralvadási faktorokat. mérés.

Az eredeti kohorsz körülbelül 400 túlélőjének 27. vizsga befejeződött. A 28. vizsga megkezdődött, és a tervezett időpont előtt van. Az utódkohorsz 7. vizsgája 1998 szeptemberében kezdődött és 2001 decemberében fejeződött be, 3500 résztvevővel. A genom vizsgálat 336 család körülbelül 1800 mintájával teljes. A genetikai tanácsadó testület rendszeresen ülésezik, hogy tanácsot adjon az NHLBI-nak a Framingham-tanulmányon belüli genetikai kutatás irányával kapcsolatban. A genetikai és nem genetikai adatok elemzése folyamatban van, és kiterjedt olyan területekre terjed ki, mint a lipidek genetikája, a szívkoszorúér-betegség életre szóló kockázata, a Q-hullámú miokardiális infarktust követő események tendenciája, a bal kamrai hipertrófiát befolyásoló tényezők, valamint a szív prevalenciája és meghatározó tényezői. szelep rendellenességek.

A harmadik generációs tanulmány elindítását 2001 novemberében jelentették be. 2002-től a Harmadik Generációs Tanulmányba a Framingham Heart Study eredeti résztvevőinek 3900 unokáját vették fel. A fő célok a szív-, tüdő- és vérbetegségek új kockázati tényezőinek azonosítása, a jó egészséghez, valamint a szív-, tüdő- és vérbetegségek kialakulásához hozzájáruló gének azonosítása, valamint olyan új képalkotó tesztek kidolgozása, amelyek képesek kimutatni a betegség nagyon korai stádiumait. koszorúér-érelmeszesedés egyébként egészséges felnőtteknél.