Ontariói nyomtatott oktatási anyagok (PEM) az orvosi viselkedés megváltoztatásához (OPEMS)

HÁTTÉR:

Szakadékok vannak a családorvosok klinikai gyakorlatában végzett tevékenysége és a bizonyítékokon alapuló eszmény között. A leggyakrabban használt stratégia e hiányosságok csökkentésére a nyomtatott oktatási üzenet (PEM); azonban a sikeres nyomtatott oktatási üzenetek jellemzői és általános hatékonyságuk az orvosi gyakorlat megváltoztatásában nem egyértelműek. A jelenlegi törekvés annak megállapítására irányul, hogy az ilyen üzenetek megváltoztatják-e a felírás minőségét az alapellátásban, és hogy ezek a hatások eltérnek-e az üzenet formátumától.

MÓDSZEREK/TERVEZÉS:

A terv egy nagy, egyszerű, faktoros, vak nélküli klaszter-randomizált kontrollált próba. A PEM-eket a kanadai torontói Klinikai Értékelő Tudományok Intézete által készített, negyedévente elkészített, az aktuális klinikai információk tájékozott, bizonyítékokon alapuló összefoglalójával osztják ki, és elküldik az összes jogosult háziorvosnak és háziorvosnak Ontarióban. A kísérletnek három ismétlése lesz, három különböző oktatási üzenettel, amelyek mindegyike a bizonyítékok és a gyakorlat közötti szakadék szűkítésére irányul az alábbiak szerint: 1) angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók, magas vérnyomás kezelése és koleszterinszint-csökkentő szerek cukorbetegség kezelésére; 2) retina cukorbetegség szűrése; és 3) magas vérnyomás elleni diuretikumok. A három ismétlés mindegyikéhez három beavatkozási csoport tartozik. Az első csoport tájékoztatást kap egy csatolt képeslap méretű, rövid, direktíva "kiterjesztéssel". A második intervenciós csoport egy kétoldalas magyarázó "betéttel" kap tájékoztatást ugyanabban a témában. A harmadik intervenciós csoport tájékoztatást kap, a fent említett kiterjesztéssel és betéttel is. A kontrollcsoport csak tájékoztatást kap, kihagyás vagy betét nélkül. Az Ontario adminisztratív adatbázisaiban található, rutinszerűen gyűjtött orvosi számlázási, felírási és kórházi adatokat az egyes replikátumokra vonatkozó, előre meghatározott felírási változások nyomon követésére használják fel, a kézbesítést követően. az oktatási üzeneteket. Többszintű modellezést fognak használni az orvosok felírásának minőségi mintáinak tanulmányozására négy negyedévben, mindhárom beavatkozás előtt és után. Alcsoport-elemzéseket végeznek az orvos rendelőhelyének jellemzői és a célviselkedések közötti összefüggés felmérésére. A PEM-ek azonnali és késleltetett hatásainak további elemzésére idősoros elemzést és intervenciós, autoregresszív, integrált módszereket alkalmaznak. mozgóátlag modellezés.