Az ametokain krém és a liposzómás lidokain krém összehasonlítása vénapunkcióhoz gyermekeknél.

A sürgősségi osztályon tett látogatásuk során a gyermekek általában vérvételt vagy intravénás vezeték elhelyezését igényelnek mind a diagnózis, mind a kezelés érdekében. A tűszúrás okozta szorongás különösen a gyermekeknél jelent problémát. A tűfóbia kialakulása ezt követően hátrányosan befolyásolhatja a gyermekek jólétét és az egészségügyi személyzettel való kapcsolatukat. Így a fájdalom és a szorongás csökkentése előnyös lenne a betegek, a szülők és az egészségügyi személyzet számára.

Az ametokain (tetrakain 4%) (Ametop) egy másik helyi érzéstelenítő krém, amelyet az elmúlt 10 évben Kanadában forgalmaztak; Dr. David Wollfson fejlesztette ki a belfasti Queen's Egyetemen, a krém 1,5 g-os tubusban kapható, amely csak 1 adagot ad ki (3,24 USD áron). szerkezetileg észter típusú kötést (para-amino-benzoesav) tartalmaz, és szabad bázisként van kialakítva, hogy lehetővé tegye a tetrakain számára, hogy átdiffundáljon a bőrgáton, és elérje a fájdalomreceptorokat (nociceptorokat), amelyek a stratum corneum (a bőr legkülső rétege) alatt helyezkednek el. ). Úgy fejti ki hatását, hogy gátolja az axonmembránon áthaladó nátriumion-áramlást, így megakadályozza, hogy a nociceptorok fájdalmat jelezzenek a központi idegrendszer felé. A krém felvitele mindössze 30 perc, hatásideje pedig 4 óra a bőrről való eltávolítás után. Az Amethocaine mellett alacsony a methemoglobinémia kockázata is, ezért újszülöttkorban is biztonságosan alkalmazható, és az Amethocaine krém egyetlen hátránya az értágító hatás miatti bőrpír.

A liposzómás lidokain 4%-os krém (Maxilene, RGR Pharma, Windsor, Ontario) egy másik érzéstelenítő krém, amelyet a közelmúltban, 2003-ban vezettek be Kanadában. És az 5 grammos tubus ára 15 dollár. A liposzómába zárt készítmény megvédi az érzéstelenítőt a túl gyors metabolizmustól (12) Rövid a hatáskezdet és minimális vazoaktív tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek minimálisra csökkentik a kanülálás sikerességének esetleges zavarását, és nem jár methemoglobinémiával.

A sürgősségi osztályon még nem végeztek olyan vizsgálatot gyermekeken, amelyek összehasonlították volna a Liposomal Lidocaine krém és az Amethocaine krém hatékonyságát és mellékhatásait. Így nincs bizonyíték ezeknek a szereknek a gyermekgyógyászati ​​sürgősségi ellátásban való alkalmazására, továbbá ezeknek a krémeknek a használata Kanadában nem tekinthető szokásos gyermekellátásnak, és a kanadai sürgősségi osztályokon a szokásos klinikai gyakorlat az, hogy a IV. előtt nem használnak helyi érzéstelenítő krémeket behelyezés vagy vérvétel.

Így, ha pozitívak, a tanulmány eredményei közvetlenül alkalmazhatók az akut és sürgősségi ellátásban lévő gyermekek ellátásának megváltoztatására.

Mindkét krém jelentős potenciált mutatott az eljárási fájdalom csillapításában, de mindkét krém bőrre gyakorolt ​​hatást is kiválthat, így befolyásolhatja ezen eljárások sikerességét. Ezért szeretnénk tesztelni a két krémet, hogy bemutassuk e két krém fájdalomcsillapító hatékonyságát. Mivel a Liposomal Lidocaine vélhetően kevesebb mellék- és bőrhatással rendelkezik, mint az Amethocaine, lehetséges, hogy a Liposomal Lidocaine esetében jobb a sikerarány, mint az Amethocaine krémnél, ezért előnyben részesítik a gyermekek számára a sürgősségi és akut ellátásban.