Secretin (ChiRhoStim) hasnyálmirigy perfúzió hasnyálmirigy-adenokarcinómához

A hasnyálmirigyrák a negyedik leggyakoribb daganatos halálok az Egyesült Államokban. Mivel a hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek ritkán jelentkeznek betegségspecifikus tünetekkel egészen a betegség késői szakaszáig, kritikus fontosságú a tünetmentes hasnyálmirigyrák korai felismerésére szolgáló felügyeleti stratégiák azonosítása és kidolgozása. Az EUS és a Fine Needle Aspirate (FNA) jelenleg a legpontosabb nem műtéti módszer a hasnyálmirigyrák jelenlétének vagy hiányának megállapítására.

A hasnyálmirigyrák CT-leletei közé tartozik a hasnyálmirigy tömege és a környező hasnyálmirigy parenchyma közötti gyengülési különbség, a hasnyálmirigy ductusa tágulása és elzáródása, a hasnyálmirigy parenchyma normál zsírmárványosodásának megzavarása, a hasnyálmirigy hátsó fejének alsó szegélyének lekerekítése, a proximális mirigy atrófiája és lokálisan előrehaladott vagy távoli betegség jelei. A Mayo Clinic klinikai klinikai bemutatása előtt a CT-n kimaradt hasnyálmirigyrákok eset-ellenőrzött retrospektív áttekintésében Gangi és munkatársai azt találták, hogy a klinikai vizsgálat előtt 18 hónappal készült felvételek 50%-ában kimutatták a hasnyálmirigyrákra utaló határozott vagy gyanús CT-leleteket. hasnyálmirigyrák diagnózisa. A hasnyálmirigy-csatorna tágulása és elzáródása korai CT-lelet volt, amely tumor jelenlétét jelezte, és csaknem tökéletes és jelentős interobserver egyetértéssel járt. Következésképpen a korai hasnyálmirigy-daganatok valószínűleg a csatorna legalább részleges elzáródását eredményezik, ami későbbi ductus dilatációhoz vezet.

Feltételezzük, hogy a fokozott hasnyálmirigy-nedv-termelés kitágítja az egyébként kis kaliberű hasnyálmirigy-csatornát, és a hasnyálmirigy-csatorna-elzáródás másodlagos jelét egy kis hasnyálmirigytömeggel erősíti. A kutatók képesek lesznek kihasználni a szekretin e fiziológiai hatását azáltal, hogy egy 64 csatornás CT-rendszerrel többsíkú, izotróp felbontású felvételeket készítenek.

A Secretin egy biztonságos szer, amely növeli a hasnyálmirigy exokrin szekrécióját. Az intravénásan beadott szekretin fokozza a hasnyálmirigy-nedv-elválasztást, és a szekretin után kapott mágneses rezonancia vagy CT-vizsgálat kimutatta, hogy javítja a hasnyálmirigy-csatorna láthatóságát.

1. nap: A beteg 4 órával a vizsgálat előtt koplalni fog. A vizsgálat előtt 30 perccel szájon át 1 liter vizet adunk be szájon át kontrasztanyagként. Miután angiocath-ot helyeztek az antecubitalis üregbe, a pácienst hanyatt helyezik a CT-szkennerre.

A Secretin tesztdózist intravénásan kell beadni (0,2 mcg (0,1 ml). Ha egy perc elteltével nem észlelnek reakciót, akkor a Secretint intravénásan kell beadni (0,2 mcg/ttkg IV lassan egy perc alatt). Ha allergiás reakciót észlelnek, a betegnél nem végeznek CT-vizsgálatot a vizsgálati protokoll részeként, és a résztvevő nem jogosult részt venni ebben a vizsgálatban. A szekretin bólus megszakad, ha a szisztolés vérnyomás < 90 mm/Hg nem korrigált iv. folyadékkal.

A kontraszt előtti szkennelés 0,6 x 64 mm-es kollimációval és 1,2-es osztásközzel történik a hason keresztül mély belégzés mellett. A képeket 1 mm-es szeletvastagsággal és 2 mm-es lépésközzel rekonstruáljuk.

Öt perccel az intravénás Secretin beadása után a jódozott kontrasztos Omnipaque 350-et 3-5 ml/sec sebességgel adták be. A poszt-jód-kontrasztos szkennelés 0,6 x 64 mm-es kollimációval és 1,2-es hangmagassággal történik a hason keresztül, 40 és 70 másodperces letapogatási késleltetéssel. Összesen 150 ml intravénás jódozott kontrasztot kell beadni 3-5 ml/s sebességgel.

A 3 hónapos (2. nap) és 18 hónapos (3. nap) követési CT-képalkotáshoz:

A páciens a szkennelés előtt négy órával koplal. 1 liter víz szájon át a szkennelés előtt 30 perccel. Behelyeznek egy IV-t, és a résztvevőnek jódozott kontrasztanyagot (Omnipaque 350) adnak be 3-5 ml/sec sebességgel. A jód utáni szkennelés 0,6 x 64 mm-es kollimációval és 1,2-es osztással történik a hason keresztül, 40 és 70 másodperces szkennelési késleltetéssel.

Az opcionális CT-vizsgálathoz azok számára, akiknek kezdeti pozitív CT-je:

Ezt a vizsgálatot csak az endoszkópos ultrahang (EUS) előtt kell elvégezni. A páciens a szkennelés előtt négy órával koplal. 1 liter víz szájon át a szkennelés előtt 30 perccel. Behelyeznek egy IV-t, és a résztvevőnek jódozott kontrasztanyagot (Omnipaque 350) adnak be 3-5 ml/sec sebességgel. A jód utáni szkennelés 0,6 x 64 mm-es kollimációval és 1,2-es osztással történik a hason keresztül, 40 és 70 másodperces szkennelési késleltetéssel.

Az alanyokat 3-5 évig követik nyomon annak megállapítására, hogy kialakul-e hasnyálmirigyrák.