A szövődményes divertikulózis olasz kutatócsoportja (GISDIC)

A betegeket 1996 és 1999 között négy éven keresztül toborozták. Az 1996-ban és 1997-ben felvetteket visszamenőleg a klinikai nyilvántartásból, míg az 1998 és 1999 között kezelt betegek felvételekor prospektív módon kerültek be az adatbázisba.

Bevételi kritériumok Minden egymást követő bal oldali akut divertikulitiszben szenvedő beteg, akit klinikailag diagnosztizált hasi fájdalom jelenléte, leukocitózissal (>11x109) és/vagy 38°C feletti lázzal, képalkotó vizsgálattal (CT-vizsgálat, ultrahang, vízoldható kontrasztbeöntés) igazolták. önmagában vagy kombinációban és/vagy műtéti leletekkel került be a vizsgálatba. A diagnózis CT-kritériumai közé tartozott a vastagbél falának lokalizált megvastagodása (≥4 mm) és a perikolikus zsír gyulladásának jelei, tályog és/vagy extraluminalis levegővel és/vagy extraluminalis kontraszttal. Az ultrahang kritériumai között szerepelt legalább kettő a következő jelek közül: bélfal megvastagodása (>4 mm), divertikuláris gyulladás, perikolos zsírödéma, intramurális vagy perikolos gyulladásos tömeg, intramurális fisztula. A vízoldható kontrasztos beöntés diagnosztikai kritériumai közé tartozott a szegmentális luminális szűkület és a lekötött nyálkahártya tömeghatással vagy kontrasztanyag-extravazációval és/vagy extraluminális levegő jelenlétével vagy anélkül.

Kizárási kritériumok A gyulladásos bélbetegségben, az irritábilis bélszindrómában, a vastagbélrákban vagy a megfelelő nyomon követést akadályozó betegségekben szenvedő betegeket kizárták a vizsgálatból.

Kezelés A betegeket konzervatív módon (antibiotikumok, intravénás táplálás, CT/US irányított tályog drenázs) vagy sebészi kezeléssel kezelték az egyes központok helyi szabályzatának megfelelően.

Nyomon követés A nyomon követés a helyi szabályzatnak megfelelően történt. A következő adatokat gyűjtöttük össze: a szövődményes divertikuláris betegségnek tulajdonítható krónikus tünetek fennállása vagy kiújulása, új AD epizódok, új AD miatti kórházi felvételek, kezelés típusa és kimenetele.

A kiújulást úgy határozták meg, mint az AD kórházi kezelést igénylő új epizódját, amely legalább 2 hónappal az index epizód teljes megszűnése után következett be, és ez a vizsgálatba való bevonást eredményezte. Ha műtétet hajtottak végre, feljegyezték az időzítést, az eljárás típusát, a Hinchey-stádiumot és a szövődményeket.

Adatgyűjtés A kórelőzményre, a diagnosztikai munkára, a kezelés típusára és a nyomon követésre vonatkozó adatok gyűjtésére szabványosított folyamatlapot használtunk egy külön adatbázis létrehozásához. Nem, életkor, kórházi felvétel és hazabocsátás időpontja, diagnózis a felvételkor és a hazabocsátáskor, társbetegségek (cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek, érelmeszesedés, máj- vagy veseelégtelenség), a felvétel előtt tapasztalt tünetek és azok időtartama, a kórelőzményben szereplő divertikulózis, korábbi epizódok Feljegyezték az AD-t, a laboratóriumi vizsgálatokat és az elvégzett kezelést. Ahol műtétet végeztek, az eljárás dátuma és típusa, a műtéti leletek, beleértve a Hinchey-féle besorolást (16) és a műtét részletei (metszés, reszekció kiterjesztése, az anasztomózis típusa, a sztóma lefedése, drének), a patológiai jelentés és a posztoperatív szövődmények 30 napon belül mindet rögzítették.

Végpontok Az elsődleges végpont a kórházi kezelést igénylő AD kiújulási arányának felmérése volt a követési időszakban. További végpontok voltak a sürgősségi műtét, a sztóma és a betegséggel összefüggő mortalitás kockázatának felmérése a követés során.